丹参多酚酸盐注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物对急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分及预后的影响

河南省济源市中医院（459000）郭丽萍

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月我院126例急性缺血性脑卒中患者，依照治疗方案不同分为观察组和对照组，各63例。对照组男35例，女28例，年龄45～68岁，平均（57.86±6.49）岁；观察组男34例，女29例，年龄43～70岁，平均（57.12±6.35）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均给予抗血小板、抗凝、扩容、控制血压血糖、吸氧、维持内环境稳定、预防脑水肿等常规治疗，对照组采用丹参多酚酸盐注射液（上海绿谷制药有限公司，国药准字Z20050247）治疗，静滴丹参多酚酸盐注射液200mg＋生理盐水（0.9%）250ml，1次/d。观察组采用丹参多酚酸盐注射液与曲克芦丁脑蛋白水解物（吉林四环制药有限公司，国药准字H22026574）联合治疗，丹参多酚酸盐注射液用法用量同对照组，静滴曲克芦丁脑蛋白水解物20ml＋葡萄糖注射液（5%）或生理盐水（0.9%）250ml。两组均持续治疗2周。

1.3 疗效评估标准 采用卒中量表（NIHSS）评估神经功能缺损程度，治疗后NIHSS评分减少＜18%为无效；治疗后NIHSS评分减少18%～45%为进步；治疗后NIHSS评分减少46%～90%，部分生活自理为显效；治疗后NIHSS评分减少＞90%，生活自理为临床治愈。将进步、显效、临床治愈计入总有效率。

1.4 观察指标 ①疗效。②对比两组治疗前后NIHSS评分及日常生活能力，日常生活能力采用Barthel指数（BI）评估，共100分，得分越高说明日常生活能力越高。

1.5 统计学分析 以SPSS21.0分析数据，计数资料以百分比表示，行χ2检验，计量资料（NIHSS评分、BI评分）以（± s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 两组BI评分、NIHSS评分对比(±s,分)

附表 两组BI评分、NIHSS评分对比(±s,分)

组别 例数 NIHSS BI治疗前 治疗2周后 治疗前 治疗2周后观察组 63 25.94±3.51 11.57±3.84 52.61±6.34 78.61±5.21对照组 63 26.11±3.48 18.62±4.05 51.83±6.15 69.27±5.62 t - 0.273 10.026 0.701 9.674 P - 0.785 0.000 0.485 0.000

2 结果

2.1 疗效 观察组无效4例、进步21例、显效30例、临床治愈8例，对照组无效13例、进步18例、显效28例、临床治愈4例。两组总有效率比较，观察组93.65%（59/63）高于对照组79.37%（50/63）（χ2=5.508，P=0.019）。

2.2 神经功能、日常生活能力 治疗2周后观察组BI评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

丹参多酚酸盐注射液可活血化瘀，且有助于增加缺血区脑血流量，缩短再灌注恢复时间，保护因缺氧引起的线粒体损伤，临床常用于脑血管疾病的治疗。曲克芦丁脑蛋白水解物是由曲克芦丁、核酸、氨基酸、小分子活性多肽等组成的复方制剂，可通过血脑屏障进入脑组织，改善神经元物质代谢，同时有利于刺激大脑琥珀酸脱氢酶活性，增加脑细胞对葡萄糖的利用，提高脑组织细胞抗缺氧能力，进而改善患者缺氧症状。此外，临床研究发现，曲克芦丁能有效抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善血液循环，同时可抗5-羟色胺及缓激肽，降低血管通透性，进而发挥保护血管的作用[1]。刘建群[2]研究证实，将丹参多酚酸盐联合脑蛋白水解物应用于急性脑梗死患者，疗效确切，能有效减轻神经功能损伤。本研究表明，两组治疗总有效率对比，观察组高于对照组，治疗2周后观察组NIHSS评分显著降低，与上述研究结果一致。本研究在上述基础上对患者预后进行分析发现，治疗2周后观察组BI评分高于对照组（P＜0.05），可见采用丹参多酚酸盐注射液与曲克芦丁脑蛋白水解物联合用药对改善急性缺血性脑卒中患者日常生活能力具有积极意义。

综上可知，急性缺血性脑卒中患者采用丹参多酚酸盐注射液与曲克芦丁脑蛋白水解物联合治疗疗效显著，能有效提高神经功能及日常生活能力，改善预后。