儿童院内获得性肺炎的细菌学检测和耐药性分析

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）付毅臣

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2016年5月～2017年5月在本院收治的所有儿童院内获得性肺炎患儿中选取其中的163例作为研究对象，他们均符合院内获得性肺炎的诊断标准[1]，该研究经过了本院伦理医学委员会的批准，163例患儿家长均签订了自愿参与本次试验研究的知情同意书。在这163例患儿中，男性患儿有97例，女性患儿有66例，患儿的年龄在6个月～12岁之间，平均年龄为（5.6±1.2）岁。

1.2 方法 这163例患儿在确诊为院内获得性肺炎患儿后，采集这163例患儿的痰液标本，在采集痰液标本前，先为患儿进行常规的口腔清洁，然后采用一次性的无菌吸痰管经患儿的鼻腔插入大约7～8cm到达咽部以下后，采用负压吸取的方法吸取患儿1～2ml的深部分泌物，然后在采集到的痰液标本当中加入少量浓度为0.9%的氯化钠溶液后，将样本放置到无菌收集管当中，然后将样本接种于琼脂培养基和巧克力培养基上进行细菌培养。然后采用法国生物-梅里埃VTTEK全自动生物分析系统进行病原菌的鉴定和鉴别。

附表1 77株病原菌的细菌构成情况[n(%)]

附表2 五种病原菌的耐药性情况

然后再对检验出的病原菌进行耐药性试验，耐药性试验的方法是药敏纸片实验法，本次的药敏纸片由北京天坛生物公司提供，对药敏试验结果的判定根据2004年美国临床实验室标准化委员会的标准进行结果判定，其中质控菌株采用大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC2785、金黄色葡萄球菌ATCC25923[2]。

1.3 观察指标 计算本次的163例患儿中病原菌的检出率，并对病原菌的具体细菌构成进行简要的探究和分析，观察不同病原菌对不同抗生素药物的耐药性情况。

1.4 统计学分析 对文中的所有数据采用SPSS17.5统计软件进行分析和处理。

2 结果

2.1 病原菌检验结果 在本次的163例儿童院内获得性肺炎患儿当中，一共检验出77株病原菌，病原菌的检出率为47.24%；对这77株病原菌进行鉴别后发现，病原菌构成的前五位细菌分别是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌，具体的77株病原菌的构成情况如附表1所示。

2.2 五种病原菌的耐药性情况 对这77株病原菌中的前五位分别进行耐药性分析后发现，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌的氨苄青霉素、头孢唑林、头孢他定、头孢曲松、庆大霉素、妥布霉素等的耐药性均比较高。具体如附表2所示。

3 结论

从上述结果当中可以看出，对于本次的163例儿童院内获得性肺炎患儿，一种检验出77株病原菌，病原菌的检出率为47.24%；对这77株病原菌进行鉴别后发现，病原菌构成的前五位细菌分别是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。从这前五种病原菌的抗生素药敏试验结果来看，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌铜绿假单胞菌等耐药性比金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌高出许多。

综上所述，病原菌是儿童院内获得性肺炎的主要病原体，对儿童院内获得性肺炎患儿进行抗炎治疗时，需要进行药敏试验，提高抗生素的药效[3]。