慢性肺心病并发心衰的急诊护理要点

王艳

【摘 要】目的：观察总结对慢性肺心病并发心衰患者进行急诊护理的要点。方法：选取2017年1月-2018年7月间本院急诊科收入的30例慢性肺心病并发心衰的病例，以其为实践研究的对象，实施紧急诊断、加强监护、病况评估等急诊护理对策，从中观察及总结急诊护理的要点及实施效果。结果：急诊护理要点为立即给予平躺休息、迅速给予各项检查及吸氧处理、针对医嘱开展用药护理、实时监护患者生命体征、对症预防及控制并发症、全程开展心理护理及健康教育，同时，结合患者病情的改变情况，及时调整急诊护理计划。经过强化的急诊护理0.5h-72h后，30例慢性肺心病并发心衰患者的症状及体征得到有效控制，心衰症状明显改善，急诊护理有效率为86.67%（26/30），而其余4例仍持续接受更长时间的急诊护理，未出现死亡病例。结论：合理执行并高效落实急诊护理重点则能够积极缓解及控制患者病情，大大降低其死亡率，并可为后续持续救护处理打下坚定的基础，因此，及时、正确且有重点的开展急诊护理对成功抢救慢性肺心病并发心衰患者具有重大意义。

【关键词】慢性肺心病；心衰；急诊护理

【中图分类号】R365 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）11-170-02

慢性肺心病是一种慢性心脏病变，老年人群的发病率相对较高，主要表现为肺组织、肺动脉血管或胸廓出现结构异常和功能障碍，此病对人体健康危害极大[1]，且具有一定的致死性，尤其在春冬两季，如果患者并发心衰、呼吸道感染等症状，则会严重加剧慢性肺心病病情。慢性肺心病并发心衰时，患者情况均较为严重，因此，需及时接受科学合理的急诊救治，并配合有重点的急诊护理，对控制患者的心衰症状、成功挽救其生命具有重要的作用意义。为此，选取2017年1月-2018年7月间本院急诊科收入的30例慢性肺心病并发心衰的病例，以其为实践研究的对象，实施紧急诊断、加强监护、病况评估等急诊护理对策，从中观察及总结急诊护理的要点及实施效果，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年7月间本院急诊科收入的30例慢性肺心病并发心衰的病例，其中男性19例、女性11例，年龄在47-85岁之间，平均年龄（59.54±5.33）岁；慢性肺心病病程3-10年；心功能检查诊断为：Ⅱ级3例、Ⅲ级13例、IV级14例；胸部X线显示为：慢性支气管炎15例、肺炎15例。

1.2 方法 在急诊救治慢性肺心病并发心衰患者的过程中，应妥善安排患者入住急诊监护病房，注意环境舒适、安静，嘱患者平躺或取半卧位休息，保证其睡眠时间充足，以及嘱其避免在心衰急性期进行体力活动；实时观察诊断病情，进行呼吸困难处理，提高其体内血氧含量；实时监护其心电、血压及呼吸等生命体征；立即建立静脉输液通道，迅速遵医用药，以合理补液并纠正电解质与酸碱失衡问题[2]；正确指导患者及其家属在急性期尽量摄食易消化、高蛋白且少盐的食物，并重视口鼻腔卫生，保持呼吸道清洁及通畅，并定时进行褥疮预防护理；针对慢性肺心病并发心衰患者出现的恐惧、焦虑等情绪，应重点给予急诊心理护理及健康教育，使其提高对疾病的正确认识，坚定治愈的信心，以利于病情稳定，并提高患者的依从性；同时，精心观察患者的病况变化与不良反应的发生情况，做好各种危险并发症的防护护理，并积极协助急诊医生合理采取应急处理对策。

1.3 观察指标 观察30例慢性肺心病并发心衰患者在急诊护理0.5h-72h后的症状及体征表现情况，以心衰症状改善明显、心功能改善1-2级为急诊护理有效；反之急诊护理超过72h，患者病症仍未获得明显改善，则视为无效。同时，观察统计有无出现死亡病例。

2 结果

急诊护理要点为立即给予平躺休息、迅速给予各项检查及吸氧处理、针对医嘱开展用药护理、实时监护患者生命体征、对症预防及控制并发症、全程开展心理护理及健康教育，同时，结合患者病情的改变情况，及时调整急诊护理计划。

经过强化的急诊护理0.5h-72h后，30例慢性肺心病并发心衰患者的症状及体征得到有效控制，心衰症状明显改善，急诊护理有效率为86.67%（26/30），而其余4例仍持续接受更长时间的急诊护理，未出现死亡病例。

在急诊护理过程中，30例患者均为出现严重的用药反应及并发症，仅出现轻微的头晕、恶心等胃肠不适反应，经及时休息和调整用药剂量后，不适症状全部消除。

3 讨论

慢性肺心病并发心衰的重要危险因素就是肺部感染[3]，一旦患者出现胸闷、气喘、口唇紫绀、心率加快等症状，则表明患者病情加剧，因此，在全面把握患者的病情变化过程中，及时、正确的实施急诊护理，对有效提高急诊抢救成功率及保证患者获得充足时间接受后续针对处理具有重要的影响作用。

经本次观察研究，急诊护理慢性肺心病并发心衰患者的过程中，需要重点把握几个方面：首先，急诊救治此病患者时，要准确诊断并严密监控其各項生命体征，及时给予有氧呼吸，特别注重预防感染，避免心衰进展恶化；其次，谨遵医嘱用药，实时观察病情变化，适当调节给药方案，及早预防并发症及不良反应的出现，并及时对症进行应急处理；密切观察患者的精神及心理状况，给予全程心理护理及健康教育；此外，还要预先备好抢救设备、器械、药品及物品等，以保障患者生命安全。

综上所述，合理执行并高效落实急诊护理重点则能够积极缓解及控制患者病情，大大降低其死亡率，并可为后续持续救护处理打下坚定的基础，因此，及时、正确且有重点的开展急诊护理对成功抢救慢性肺心病并发心衰患者具有重大意义。

参考文献

[1] 李欣，陈仁花.慢性肺心病并发心衰的急诊护理要点与方法[J].《母婴世界》，2017（5）：220-221.

[2] 钱美玲.探讨慢性肺心病并发心衰的急诊护理要点与方法[J].《世界最新医学信息文摘》，2016，16（48）：256.

[3] 贺青云，田思宁，宝丽娜.探讨慢性肺心病并发心衰的急诊护理要点与方法[J].《中国保健营养》，2015，25（10）：678-679.