痔疮PPH术的围术期临床护理要点分析

盛春燕

【摘 要】目的：探讨痔疮PPH术的围术期临床护理要点。方法：于2017年07月--2018年07月，将本院收治的78例行PPH术治疗的痔疮患者随机划分为常规组、研究组各39例。常规组行常规化护理，研究组行围术期护理。结果：研究组便血次数、便秘次数、VAS评分、住院时间均优于常规组（p<0.05）；研究组护理满意度高于常规组（p<0.05）。结论：痔疮患者行PPH术治疗期间，加强围术期一系列护理措施的实施，可减轻患者痛感，提高患者治愈信念，紧密护患关系，效果确切。

【关键词】痔疮；PPH术；护理；临床分析

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--02

痔属于临床常见病，临床主要表现为水肿、便血、便秘、肛门坠胀，部分患者还存在贫血表现，如果尽早治疗，预后效果良好[1]。痔是因为长期饮食不规律、长时间蹲坐等原因，使得血液聚集于某一处所致[2]。PPH术治疗直肠粘膜脱垂、痔疮具有较高的疗效，但若是护理不当，则容易加重患者痛苦，增大术后并发症的发生几率，影响其术后康复。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文78例痔疮PPH术患者均收治于2017年07月--2018年07月。通过电脑随机的方式，将之划分为常规组与研究组，两组各39例。研究组中男性研究对象21例，女性研究对象18例，年龄22-60岁，平均（44.3±6.9）岁；常规组中男性研究对象20例，女性研究对象19例，年龄21-63岁，平均（44.9±6.3）岁。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2 方法

常规组行常规化护理：加强巡视，监测其体征，遵医嘱为患者用药，健康指导等。研究组行围术期护理，具体为（1）做好术前检查，提前备好肠道：术前2-3d予以流食，术前8h禁止饮食、饮水，并清洁肠道，与此同时，为患者开展健康教育，为患者介绍疾病的发生原因、PPH术治疗效果和安全性，为患者讲述成功治愈的同类案例，减轻患者担忧，消除其疑虑，让患者明白手术是唯一一种可以解决病痛的方法，使患者内心接受。（2）术中严控室内温度、湿度，手术视野充分显露，术中与患者加强交流，了解患者所需、所求。（3）手术完成后，去枕保持6h平卧位，监测患者各项体征的变化，术后2h加强观察患者下肢感觉。术后当日禁止饮食、饮水，着重向患者说明术后有可能会出现排尿困难，并做好相关解释，通过静脉为患者提供营养支持，术后第2d，予以高纤维素、高热量、高维生素、易消化的半流食，使患者排便通畅。指导患者定时排便，排便后协助患者清洗肛周，并进行坐浴，而后外用太宁栓剂。（4）出院指导，出院前1d，嘱咐患者合理运动，术后4周内禁止长时间站立、蹲坐、骑车、房事以及负重远行。

1.3 观察指标

统计两组便血次数、便秘次数、VAS评分、住院时间，视觉模拟评分法（VAS）：总分0-10分，评分越高越疼痛。以本院自拟量表统计两组满意度，有非常满意、比较满意、不满意之分，总满意度=（总病例数-不满意例数）/总病例数*100%。

1.4 统计学分析

利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异；以（）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以P<0.05表示统计学意义。

2 结果

2.1 便血次数、便秘次数、VAS评分、住院时间

研究组便血次数、便秘次数、VAS评分、住院时间均优于常规组，组间差异显著（p<0.05）。

2.2 护理满意度

研究组护理满意度高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。

3 讨论

随着我国人们生活饮食结构的改变，使得痔疮发生率逐步呈攀升态势，临床治疗痔疮通常以手术为主，PPH术比较常见，临床疗效显著。但是由于患者术后饮食习惯等问题，容易引起便秘，直肠黏膜容易被坚硬粪块刮破，进而引起出血，肛缘四周水肿，延长术后恢复时间，而且还有可能会加重疼痛[3]。基于此，PPH术的围术期期间，加强针对性的护理，至关重要。

本文从术前、术中、术后三个方面作为出发点，从患者的饮食、心理、行为三个方面进行了干预，术前讲解手术操作，减轻患者心理担忧，介绍痔疮的发生原因，并同时加强饮食教育，让患者明白健康饮食对疾病恢复的作用，同时做好术前检查，准备好肠道。术中与医师密切配合，记录患者体征，以免麻醉、紧张、手术牵拉而紊乱患者体征。术后指导患者定时排便，养成良好的饮食习惯，同时在出院前嘱咐患者合理运动锻炼，定期复诊[4]。结果发现，研究组便血次数、便秘次数、VAS评分、住院时间均优于常规组，且护理满意度高于常规组（p<0.05）。由此表明，痔疮患者实施PPH术治疗期间，加强围术期临床护理，可促使患者早日恢复健康。值得借鉴。

参考文献

王剑静，郭秋兰，罗汉媚.快速康复外科理念在PPH术患者中的应用价值分析[J].中国当代医药，2017，24（16）：146-148.

莫秀清，甘宝三，梁瑞仙.PPH术后与传统痔疮手术术后不同护理的方法对比[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（11）：1492-1494.

罗朝霞.痔疮PPH術后患者的护理干预[J].中国医药指南，2015，13（28）：244-245.

江建红.73例痔疮PPH术的围术期护理体会[J].中国医学工程，2012，20（05）：71+73.