腹腔镜胃穿孔修补术围术期人性化护理分析

陈霁云

（华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科，湖北 武汉 430000）

胃溃疡在临床上是一种很常见的胃部疾病，大部分胃溃疡患者会并发十二指肠溃疡急性穿孔等严重的并发症[1]。胃穿孔发病急、病情重、变化快，严重威胁患者的生命健康。目前对于胃穿孔临床主要采取经腹腔镜进行胃穿孔手术治疗，这种手术方式具有损伤轻、安全、恢复快、住院时间短以及并发症少等优点，现已经被广泛的应用到外科各类领域[2]。为探讨人性化护理在腹腔镜胃穿孔修补术围术期患者护理中的应用效果，现对我院收治的部分患者进行研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年12月至2017年11月胃肠外科收治的108例胃穿孔患者为研究对象，男59例，女41例，年龄35～66岁，平均（55.6±4.7）岁，所有的患者都经过X线腹部摄片、腹部检查以及腹腔穿刺进行确诊，排除伴有心、肾、呼吸功能严重异常的患者。随机选取54例作为观察组，另54例作为对照组。2组患者性别、年龄、伴发疾病及既往史比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，主要包括入院宣教、遵医嘱用药等。观察组患者在常规护理的基础上实施人性化护理，具体操作流程如下[3-4]：（1）术前准备。待患者入院后，护理人员需要对患者进行全面检查，待所有工作准备好后，根据患者的实际情况进行对患者进行营养补充。为防止患者出现如切口感染等并发症，需要提前做好相应的准备工作，保持病房的干净整洁，为患者营造良好的手术及住院环境。（2）术中护理。术中护理人员需要密切观察患者的生命体征，固定好患者的胃管、输液管、引流管等，并密切观察管内流液的变化情况，并及时清理患者的口腔与鼻腔，防止患者出现呼吸道感染等并发症。为提高患者的舒适感，术中需要对患者进行胃肠减压操作，确保患者胃部处于排空状态。（3）心理护理。几乎所有的胃穿孔患者都伴随着腹痛症状，而大部分患者由于缺乏对疾病的认识，会对病情产生一定恐惧心理，只是程度不同，因此患者不仅遭受着生理上的痛苦，还承受着心理上的痛苦，这些负面心理不仅会影响患者的生活质量，还影响患者的预后，因此护理人员需要加强与患者的沟通，为患者讲述疾病相关的知识及院内以往的治疗案例，以提高患者的治疗信心及依从性。（4）运动指导。有研究表明，术后适量的运动有够有效提高患者的治疗效果，护理人员需要根据患者的实际情况进行运动指导，鼓励患者进行早期运动，提高身体抵抗力，并转移患者的注意力，使其能够尽早康复。（5）饮食护理。患者在术后制定科学合理的饮食方案，告知患者及患者家属多食用高蛋白食物及高热量食物，避免食用咖啡、浓茶、辣椒等刺激性食品，并养成少食多餐的饮食习惯。

1.3 评价标准

比较两组患者术后排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间，记录两组患者术后穿刺口渗血、腹腔感染、呼吸道感染等并发症的发生情况，在患者出院时向患者发放医院自制满意度调查表，分为非常满意、满意、及不满意三个等级。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（±s)）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者术后排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均短于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床护理效果比较

观察组患者术后并发症发生率为5.6%，对照组患者术后并发 症发生率为14.8%，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况比较

观察组患者满意度为91%，对照组患者满意度为78%，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度比较

3 讨 论

胃溃疡在临床中十分常见，由于患者缺乏对疾病的重视，没有及时的进行治疗，结果会导致出现如胃穿孔等并发症，目前对于胃穿孔临床主要采用腹腔镜行胃穿孔修补手术进行治疗。有研究表明，胃穿孔修补术患者围术期的临床护理对其治疗效果及术后的康复有着密切的关系[5]。传统的护理措施只是对患者进行入院宣教、遵医嘱用药等，这种护理措施虽然对患者的治疗有一定的作用，但效果并不明显，人性化护理在近年来运用的较为广泛，是在传统护理的基础上针对患者的的具体情况施加心理护理、运动指导、饮食护理等措施，能够从多方面照顾到患者，加快患者的康复。

在此次研究中，给予观察组患者人性化护理，结果观察组患者的术后排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均短于对照组，观察组患者并发症发生率为5.6%，满意度为91%，对照组患者并发症发生率为14.8%，满意度为78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对行腹腔镜胃穿孔修补术围术期患者实施人性化护理效果良好，不仅能降低患者术后并发症的发生率，缩短住院时间，还能提升患者对护理的满意度及医院形象，值得广泛推广。