新生儿高疸血症应用抚触联合蓝光的护理措施分析

罗美仟

（广西百色市妇幼保健院，广西 百色 533000)

新生儿黄疸在儿科中是一种较为常见的疾病，通常发生在新生儿分娩后的2d～3d内，高峰期出现在出生后4d～5d内[1]。新生儿高疸血症的主要病理原因是：血液胆红素含量显著上升导致患儿皮肤粘膜出现黄染[2]。新生儿高疸血症呈现逐年上升发展趋势，相应的护理模式也在不断地进步之中。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（在2016年4月-2017年4月）收治的110例高疸血症患儿作为研究对象。实验组中有27例男患儿、28例女患儿；平均日龄为（4.52±2.58）d ，平均新生儿 Ap gar 评分为（8.22±1.36）分，平均血清总胆红素为（336.02±128.96）μmol/ L，平均间接血清总胆红素为（320.20±137.01）μmol/ L；30例足月儿、25例早产儿.对照组中有29例男患儿、26例女患儿；平均日龄为（4.60±2.52）d ，平均新生儿 Apgar 评分为（8.25±1.33）分，平均血清总胆红素为（337.10±128.68）μmol/ L，平均间接血清总胆红素为（322.14±136.85）μmol/ L；29例足月儿、26例早产儿.两组患儿在基线资料比较无统计学意义。

1.2 方法

对照组应用常规护理干预方法，如进行抑制溶血和抗感染治疗，根据患儿的黄疸程度使用蓝光照射，1d1次，连续治疗3～5d（一个疗程）。护理人员在给患儿蓝光照射之前，戴上黑色眼罩，穿好尿裤保护外阴。

实验组应用抚触联合蓝光（同对照组）护理干预方法。抚触护理中，由专业护理人员使用标准的抚触手法按摩患儿的头部（采用指揉法）、面部（采用指揉法）、胸腹部（采用指揉法）、四肢（采用挤捏法）、背部（采用指揉法）等，1d2次抚触护理（每次为10～15分钟）。

1.3 观察指标

分析两组高疸血症患儿初次排便时间、黄疸消退时间、胎便转黄时间以及护理干预前后的血清间接胆红素指标、体重指标以及经皮胆红素指标等。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组高疸血症患儿的临床症状指标分析

实验组高疸血症患儿初次排便时间、黄疸消退时间、胎便转黄时间短于对照组（P＜0.05），见表1.

表1 两组高疸血症患儿的临床症状指标分析（h）

2.2 两组高疸血症患儿护理干预前后的血清间接胆红素指标、体重指标以及经皮胆红素指标比较

两组高疸血症患儿护理干预前血清间接胆红素指标、体重指标以及经皮胆红素指标比较无统计学意义（P＞0.05），护理干预后实验组高疸血症患儿的血清间接胆红素指标、体重指标以及经皮胆红素指标优于对照组（P＜0.05），见表2.

表2 两组高疸血症患儿护理干预前后的血清间接胆红素指标、体重指标以及经皮胆红素指标比较

3 讨 论

新生儿高疸血症对患儿的听力系统和神经系统等均产生一定损害作用，因此需要针对新生儿高疸血症的临床特点采取合理的护理措施，最终提高新生儿高疸血症的生活质量[3]。新生儿高疸血症主要是因为血清胆红素水平显著上升而导致皮肤出现黄染现象，透过血脑屏障造成神经细胞黄染，使得患儿发生胆红素脑病[4]。新生儿的胆红素部分存在在胎便之中，回吸胆红素与新生儿的排便情况密切相关，一旦出现新生儿排便不顺畅情况时，患儿肝肠循环系统内的胆红素负荷量将显著增大，最终促使血清内胆红素水平显著上升，加重患儿病情[5]。研究资料显示，正常新生儿体内产生的胆红素数量为20mg；而黄疸新生儿体内产生的胆红素数量高达100mg[6]。基于此，对于黄疸新生儿来说，胎儿的排便时间将在很大程度上影响到黄疸疾病的严重度。

蓝光照射质量是一种降低血清未结合胆红素的措施，主要原理表现为：将未结合的胆红素在蓝光的作用之下逐渐转变成水溶性异构体，最终经过胆汁或者尿液所排出[7]。但是，蓝光质量会给患儿带来不适应问题，如患儿会出现呕吐或者哭闹等。部分患儿家长过于道担心患儿的身体健康，担心蓝光照射会给患儿机体带来损害效果，所以会拒绝蓝光照射。本文研究结果显示实验组高疸血症患儿初次排便时间、黄疸消退时间、胎便转黄时间短于对照组（P＜0.05）。采用抚触联合蓝光护理干预方法能够降低患儿不适，提供给患儿舒适的蓝光照射环境，减少患儿对蓝光照射的不适应性。实验组所采用的护理干预措施能够显著延长患儿的睡眠时间，提高对蓝光照射的适应性。对患儿进行抚触护理能够在一定程度上刺激到患儿的皮肤触觉，继而产生生理性的反射刺激功能，积极促进肠胃蠕动。与此同时，蓝光照射联合抚触护理能够给患儿带来亲切感，使得患儿保持轻松的心情，积极促进患儿身心发育健康。通过蓝光照射皮肤能够分解脂溶性胆红素，经过分解的胆红素产物不会对患儿的大脑产生不良反应，而且分解后的胆红素产物很容易在水中所溶解[8]。除此之外，分解之后的胆红素产物能够在患儿的尿液中快速排出，因此，蓝光照射也在新生儿黄疸中具有重大的临床价值。临床中联合抚触护理，对患儿开展腹部操作，遵循肠胃活动的基础规律，可以增加患儿排出胎便的次数。良好的抚触手法能够对增加黄疸新生儿的排便次数，黄疸新生儿皮肤触觉对中枢神经系统也产生积极改善作用，继而提高黄疸新生儿的迷走神经兴奋性，积极增加患儿体内的胰岛素分泌量。本文研究结果显示，两组高疸血症患儿护理干预前血清间接胆红素指标、体重指标以及经皮胆红素指标比较无统计学意义（P＞0.05），护理干预后实验组高疸血症患儿的血清间接胆红素指标、体重指标以及经皮胆红素指标优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，新生儿高疸血症应用抚触联合蓝光的护理措施能够改善临床症状，有利于患儿的正常生长和发育。