大专护生职业价值观现状调查与教育模式研究

何婷婷 潘琼 王文义 范荣吉 吴海丽 杨晓君 王华

随着国家大中专学生职业价值观教育重视程度的提高，目前绝大多数院校除专业课程教学之外，已将价值观的培育作为教育重点，为学员的职业理想、职业选择、职业评价和职业价值取向做健康引导[1]。护生的职业价值观是依据自身和服务对象的需要对待当前所从事的护理工作的信念和态度，是护士决策和行为的指导，提供高质量服务的基础。鉴于护理职业特殊性，要求从业人员具有高度的责任感与奉献精神，故护生职业价值观教育是为今后医疗机构输送大量护理人才，加强病患护理服务，提高工作满意程度与留职率的重要手段[2]。笔者针对本护理学院各层次大专护生展开职业价值观调查，进而把握影响护生价值观的不利因素，为价值观教育提供针对性地指导依据，为广大医疗机构培养更优秀，高素质的护理队伍。

1 资料与方法

1.1 研究资料

云南新兴职业学院护理学院于2017年5月在本学院2013级五年制大专护生583人及2015级高职大专护生466人中随机抽取906人进行护士职业价值观量表问卷调查。其中，高职大专400人，五年制大专506人。女性占95.6%，年龄在16～23岁；汉族占67.7%，高职大专400人，占44.2%，五年制大专506人，占55.8%，父母职业农民810人，占调查总数89.4%，家庭年收入不足5万者823人，占调查总数90.8%，市级医院就业意向者447例，占49.3%；综合医院就业意向者828例，占91.4%；根据自身未来发展为主要的择业倾向者608人，占67.1%。

1.2 职业价值观教育方法

教育包括：给学生讲解职业价值观的涵义，与个人价值观的关系，对今后职业生涯的重要性等，促进学生们端正职业认知与职业追求，塑造职业荣誉感，树立高尚的个人价值观与职业价值观，认真学习成才以回报家庭的培育、学校的培养，竭尽个人所能来回报社会给自己提供的良好教育保障。教师需用深刻的道理与生动的讲述、摆事实讲道理，以加强对学生们以社会责任为核心的职业道德教育[3]。引导学生们树立积极向上的人生观、价值观，借助积极的社会舆论宣传，弘扬先进精神，以我院校友中的先进模范为榜样进行宣传，用榜样的力量激发学生们对本职业的再认识，帮助学生们树立更积极的工作理想。根据学生们的发展意愿，提供相应的学习培训机会。教师应以身作则，让学生们感受到护理工作的内涵与意义，通过有效的教学实践，让学生们感受到护理工作在医院发挥的重要作用以及医院、患者对护理人员的需求，以培养学生的职业情感[4]。帮助学生们学会自己建立职业规划，明确自身的发展需要和目标，进行自我管理，实现在护理工作中的自我价值。对学生们进行就业指导，同时，从社会寻求支持，让护理职业有更广阔的发展空间。

1.3 观察指标

采用问卷调查方式，相关内容主要有以下2方面，（1）一般情况调查，包括年龄、性别、民族、父母职业、家庭年收入、就业意向、医院级别及类型、择业倾向、在校期内参与学生社团或学生会、勤工俭学经历等一般情况。（2）采用护士价值观量表修正版[5]，共4个维度，26个条目，每条赋分1～5分，从高到低依次为最重要、非常重要、重要、有点重要、不重要。得分越高，职业价值观趋向越积极。（3）分析学历层次、年龄、性别、民族、父母职业，家庭年收入、就业医院选择（级别）、就业医院选择（类别），择业倾向、在校是否参加社团/学生会、是否具有勤工俭学经历等因素对职业价值观的影响，并采用Logistic回归方程分析影响因素。

1.4 统计学方法

本研究中所涉及数据均录入SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t/F检验；采用单因素及Logistic回归方程分析大专护生职业价值观评分影响因素，设置检验水准α=0.05，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 影响大专护生职业价值观单因素分析

五年制大专价值观评分高于高职大专，16～18岁阶段护生价值观评分高于19～23岁年龄段，少数民族护生价值观评分高于汉族，不同级别就业医院选择、不同择业倾向护生的价值评分间差异均有统计学意义（P＜0.05）。性别、父母职业、家庭年收入、就业医院选择（类别）、在校是否参加社团／学生会、是否具有勤工俭学经历等方面对职业价值观的影响不明显（P＞0.05），见表1。

2.2 大专护生职业价值观影响因素Logistic分析

以学历层次、年龄、民族、就业医院选择（级别）作为自变量，护生职业价值观均分为因变量，进行Logistic回归分析。结果显示，学历层次、年龄、民族就业医院选择（级别）、择业倾向均为大专护生职业价值观的相关独立影响因素，见表2。

2.3 高职大专护生价值观项目评分比较

表1 影响大专护生职业价值观单因素分析(±s)

表1 影响大专护生职业价值观单因素分析(±s)

学历 五年制大专（n=506） 98.28±11.44 7.424 0.000高职大专（n=400） 92.82±10.40性别 男（n=40） 96.98±18.72 0.574 0.674女（n=866） 95.37±17.63年龄 16～18岁（n=52） 99.58±12.74 2.075 0.0382 19～23岁（n=854） 95.68±13.18民族 汉族（n=613） 95.16±11.32 4.000 0.000少数民族（n=293） 98.34±10.92父母职业 医生（n=5） 97.50±7.85 1.626 0.437教师（n=5） 95.68±9.10公务员（n=6） 102.48±17.42其他事业单位职工（n=10） 95.16±14.82工人（n=19） 96.29±9.92农民（n=809） 94.64±11.31其它（n=52） 93.28±12.62家庭年收入 10万及以上（n=6） 92.83±12.73 2.635 0.146 5万～10万（n=77） 97.76±11.36 5万及以下（n=823） 92.62±10.76就业医院选择（级别） 省级（n=246） 97.76±9.36 4.684 0.001州级（n=95） 95.16±10.92市级（n=447） 95.42±15.48县级（n=117） 93.34±11.24就业医院选择（类别） 综合医院（n=828） 97.68±14.62 0.433 0.758专科医院（n=58） 94.26±11.83社区医院（n=14） 96.58±13.06老年服务机构（n=3） 95.64±13.26其它（n=3） 93.89±12.59择业倾向 收入水平高低（n=179） 91.35±14.35 4.215 0.000个人未来发展（n=608） 97.58±12.46与家庭距离远近（n=106） 94.13±13.25其他（n=13） 92.82±14.26在校是否参加社团/学生会 是（n=484） 96.17±13.26 1.691 0.091否（n=422） 94.62±14.31是否具有勤工俭学经历 是（n=714） 95.62±14.77 0.628 0.530否（n=192） 94.87±14.29

不同学历层次护生间存在显著差异的价值观比较，共有22项，P＜0.05；而其余5、6、10、15四项，分别关于同事间评估、临床实践标准、健康活动参与度、保持本专业工作能力方面差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表2 大专护生职业价值观影响因素Logistic分析

2.4 高职大专职业观教育前后评分比较

经过价值观调查结果显示，高职大专护生价值观评分（92.82±10.40）分，低于五年制大专护生价值观评分（98.28±11.44）分（t=7.424，P＜0.05）。结合高职大专价值观评分较低项目针对性展开职业价值观教育，结果显示，经过教育后，高职大专护生价值观评分由（92.82±10.40）分上升至（96.26±13.23）分（t=4.088，P＜0.05）。

3 讨论

目前，护生职业价值观调查研究主要集中于本科，研究生，大专护生相对来说，基础知识更为薄弱，且年龄偏小，竞争力较低，存在职业价值观薄弱等现象。影响大专护生职业价值观的因素较多[6]，本研究经影响因素单因素和Logistic回归分析得出，学历层次、年龄、民族、就业医院选择（级别）、择业倾向是显著影响大专护生职业价值观的重要因素。职业价值观教育应结合上述特征，针对性展开价值观培训，对正确培养大专护生积极的职业价值观具有重要意义[7]。

表3 不同层次学生各项价值观评分比较(±s)

表3 不同层次学生各项价值观评分比较(±s)

1.进行持续自我评估 3.38±0.83 3.26±0.79 2.220 0.027 2.当不能满足患者需求时请求咨询或合作 3.52±0.71 3.78±0.82 5.025 0.000 3.维护公众的健康和安全 3.64±0.91 4.14±0.83 8.627 0.000 4.参加影响资源分配的公共决策 2.89±0.78 3.13±0.81 4.501 0.000 5.参与同事间评估活动 3.22±0.68 3.26±0.67 0.886 0.376 6.建立指导临床实践的标准 3.43±0.83 3.48±0.91 0.853 0.394 7.在进行计划好的学生的学习活动时促进并维持教学标准 3.60±0.84 3.71±0.80 2.010 0.045 8.发起行动以改善护理实践的环境 3.04±0.91 3.25±0.84 3.601 0.000 9.寻求其他教育途径或不断地学习以更新知识或技能 4.04±0.87 4.25±0.81 3.750 0.000 10.通过积极参与健康相关活动来促进护理职业或专业的发展 2.76±1.04 2.83±1.15 0.948 0.343 11.认可或认识到护理学会在形成健康保健政策方面的作用 3.11±0.78 3.41±0.90 5.281 0.000 12.促进在接受护理和健康保健方面的平等机会 3.36±0.83 3.60±0.84 4.293 0.000 13.承担满足不同文化背景的人口健康需求的责任 3.21±0.87 3.53±0.93 5.291 0.000 14.为自己的护理时间行为承担责任和义务 4.08±0.82 4.26±0.82 3.281 0.001 15.保持所从事专业的实践或临床工作能力 3.64±0.72 3.68±0.77 0.799 0.425 16.维护患者的道德尊严和法定权利 3.87±0.88 4.21±0.82 5.666 0.000 17.拒绝参与违背自己专业价值观伦理要求的护理工作 3.85±1.05 4.16±0.91 4.756 0.000 18.做患者的代言人，扮演作为患者倡导者的角色 3.22±0.82 3.39±0.91 2.916 0.004 19.参与护理研究，并将研究成果应用于相应的护理实践 3.52±0.80 3.64±0.86 2.150 0.032 20.对采取不同生活方式的患者提供一视同仁或者不带偏见的护理 3.74±0.83 3.90±0.91 2.731 0.006 21.维护患者的隐私权 4.11±0.82 4.39±0.76 5.317 0.000 22.反对或勇于指正采取不可取或不适当的护理行为的护理人员 3.46±0.82 3.73±2.49 2.081 0.037 23.在研究中能保护患者的权力 3.69±0.81 3.91±0.85 3.950 0.000 24.按照忠诚和尊重人的原则进行护理 3.74±0.87 3.99±0.82 4.436 0.000 25.保持患者对医护人员的信任 3.90±0.81 4.18±0.82 5.131 0.000 26.参与护理学会的各项活动 3.24±0.88 3.53±0.90 4.864 0.000

本研究发现，五年制大专护生的职业价值观评分普遍高于高职护生，从不同学制护生课程角度看，五年制学生课程时间较为充裕，除了必修的专业课程外，对于职业道德课堂及见习中的职业素养教育也实施得较为详尽[8]。而高职学生相对学习时间较少，又基本分布在专业知识、技能学习上，职业道德的教育力度稍显不足。另外，高职大专学生年龄普遍较小，青年学生们的价值观尚未稳定的建立，对今后职业的积极性大多在于一时的兴趣，不够坚定，此时，若不能加以正确引导，很可能会随着兴趣的消失而逐渐磨灭。这一点，在对影响因素的研究中也能看出来，对个人未来规划较好、就业选择的医院起点较高的学生，价值观得分普遍更高[9]。而刚入校不久的年轻学生，凭着对未来职业的兴趣与热情，价值观评分也普遍高于已就读数年及即将毕业的学生。少数民族学生价值观评分偏高，也需要考虑与他们的成才理念、对护理职业的推崇度等相关[10]。

本研究对评分较低的高职护生进行专门的职业价值观教育后，复评时发现，学生们的各项职业相关价值观的评分均显著高于第一次评分，证明对大专护生进行职业教育的必要性及有效性。因此，在关注学生专业学科的教学同时，还需要加强职业道德教育，具体策略为：利用课堂授课、社会舆论宣传、发挥榜样力量等方式，帮助学生进一步加深对本职业的认识，激发对本职业的荣誉感与责任心[11]；授课教师与科室带教老师需以身作则，亲自展示护理人员的崇高形象，让学生体会到病患、医疗过程中对护理工作的需求，体会到本职业的高尚使命；根据影响学生价值观的因素具体分析，因材施教，以崇高的使命感激发学生的学习动机，成为适合岗位需要的专业人才[12]。

综上所述，应结合大专护生职业价值观多方面影响因素制定教育内容，激发护生学习动力，发扬奉献精神，努力将大专护生培养为社会有用之才。