游离皮瓣移植应用于口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损的修复效果

孙晶晶

doi：10.3 969/j.issn.1007-614x.2018.5.18

摘要 目的：探讨游离皮瓣移植应用于口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损的修复效果。方法：收治行口腔颌面部恶性肿瘤切除术患者40例，随机分为观察组和对照组，各20例。对照组术后进行腓骨瓣移植修复术，观察组术后进行前臂皮瓣移植修复术。结果：观察组并发症发生率比对照组低（P<0.05）；观察组对皮瓣移植满意度高于对照组（P<0.05）。结论：前臂皮瓣移植修复术应用于口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损的修复效果好。

关键词 皮瓣移植修复术；恶性肿瘤切除术；组织缺损

口腔颌面部恶性肿瘤是常见癌症，多数患者为鳞状细胞癌、腺性上皮癌、基底细胞癌，临床上主要通过手术切除来治疗该病患者[1]。而术后通常有组织缺损，使得患者面部局部功能受影响，导致患者生活质量降低[2]。为了解决该病患者组织缺损情况，现对游离皮瓣移植应用于口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损的修复效果进行研究，2010年5月-2017年5月收治行口腔颌面部恶性肿瘤切除术患者40例，其详情如下。

资料与方法

2010年5月-2017年5月收治行口腔颌面部恶性肿瘤切除术患者40例，用随机数表法分为观察组和对照组，各20例。观察组男12例，女8例；年龄24～76岁，平均（52.49±11.08）岁。对照组男13例，女7例；年龄22～ 73岁，平均（50.72±10.69）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准和排除标准[3]：①纳入标准：行口腔颌面部恶性肿瘤切除术患者术后均存在一定程度面部组织缺损，经医学伦理委员会审核同意。②排除标准：血液疾病、精神障碍、贫血以及肝、肾、心、肺功能器质性病变等患者。

方法：对照组患者术后进行腓骨瓣移植修复术，观察组患者术后进行前臂皮瓣移植修复术。根据患者实际组织缺损区域，设计皮瓣，制备长度适宜的血管蒂。皮瓣制备完成后用肝素生理盐水冲洗血管，清理血液，在显微镜下将桡动脉与颌外动脉或甲状腺上动脉吻合，头静脉与颌外静脉端或面总静脉或颈外静脉吻合，桡静脉与颈前静脉或面静脉吻合，静脉吻合后随即进行动脉吻合，吻合完毕后仔细检查、止血，术后常规抗感染治疗、头部制动。

观察指标：观察两组皮瓣移植成功率和并发症发生情况；调查患者对皮瓣移植的满意度，分为3个等级，满意、一般满意和不满意，满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×l00%。

统计学方法：数据使用SPSS 20.0软件进行处理，正态计量资料用（x±s）表示，采用t检验；正态计数资料用[n（%）]表示，用x2检验，各指标相关性利用Spearman（r）分析，P< 0.05指差异有统计学意义。

结果

皮瓣移植成功率、并发症发生率：两组皮瓣移植成功率相近，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

滿意度：观察组对皮瓣移植满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

手术是口腔颌面部恶性肿瘤治疗的主要方法，但是手术后，患者组织缺损情况通常较严重，影响患者面部外观和功能，给患者生活带来不利影响[4]。因此，通常会进行口腔颌面部修复术。本次研究中，两组皮瓣移植成功率相近，差异无统计学意义（P>0.05），说明在口腔颌面部恶性肿瘤切除术后应用游离皮瓣移植术的效果较好。本次研究中，观察组并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义（P

前臂游离皮瓣解剖位置恒定，皮瓣制备难度较小，且游离皮瓣血管直径大，血管蒂较长，能减小吻合难度，提高吻合成功率[5]。前臂游离皮瓣具有丰富血供，具有较强的抗感染能力，可降低并发症发生率，有助于提高皮瓣成活率[6]。前臂远离口腔肿瘤术区，在前臂处可进行多组手术。前臂游离皮瓣柔韧性好、皮瓣薄、造型效果好，能有效修复口腔颌面组织缺损，且能在术后保持良好的外观和功能[7]。前臂游离皮瓣血管蒂较长，能修复对侧口腔颌面部软组织缺损，能避免实施复杂静脉移植。

综上所述，前臂皮瓣移植修复术应用于口腔颌面部恶性肿瘤切除术后对组织缺损的修复效果好，值得推荐、采纳。

参考文献

[1]高祀琴，张永生.游离皮瓣移植应用于口腔颌面部恶性肿瘤切除术后对组织缺损的修复效果[J].国际医药卫生导报，2015，21（10）：1409-1411.

[2]克热木·阿巴司，赵莉，刘慧，等.游离组织皮瓣移植修复口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损疗效及并发症观察[J]中国美容医学，2016，25（12）：39-42.

[3]郭家平，王翔.游离皮瓣移植术对口腔颌面部肿瘤切除术后缺损的修复研究[J].实用癌症杂志，2016，31（6）：915-917.

[4]马贲.口腔颌面部恶性肿瘤切除胸大肌皮瓣移植术的手术分析[J]黑龙江科学，2014.17（11）：458-139

[5]刘正武，王洁.血管化游离前臂皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损6例临床分析[J]广西医科大学学报，2017，34（8）：1227-1229.

[6] Gokce N，VitajA，McDonnell M，et al.Effect ofmedical and surgical weight loss on endothelial vasomotor function in obese patients.Am J Cardi01，2011，95（2）：266-268.

[7]

Lteif A A，Han K，Mather KJ.Obesity，insulinresistance，and the metabolic syndrome：determinants of endothelial dysfunction inwhites and hlacks[J].Circulation，2013，112（1）：32-38.