乳房穴位按摩联合艾灸提高产科母乳喂养率的效果观察

赖国清

（赣南医学院第三附属医院妇产科，江西 赣州 341000）

母乳中富含丰富的营养物质不仅有利于宝宝吸收，还能增强宝宝的免疫力，已普遍得到产妇的重视，但由于生产过程中孕妇能量消耗过多，导致产后易发生疲倦、疼痛、焦虑、早期母乳喂养失败等情况，因而出现乳腺管堵塞和乳汁的排空受阻，进而发展为产后乳汁淤积[1]。临床表现为不同程度的乳房胀痛、胀实、变硬、触痛。乳汁淤积若不能有效治疗，可进展为乳腺炎，严重者可发展为乳腺脓肿[2]。本院通过乳房穴位按摩联合艾灸治疗，提高了产科母乳喂养率，取得良好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2015年2月～2017年12月产科采用阴道分娩方式的住院分娩患者86例。根据治疗方式不同分为对照组和观察组，各43例。纳入标准：①产妇年龄20～42岁；②孕周37～42周；③采用阴道分娩者；④无妊娠并发症及产程异常者；⑤单胎，新生儿体质量2 600 g～4 000 g；⑥同意本次研究方案并签署治疗知情同意书。排除标准：①产前中重度贫血者；②乳房畸形或病变不能进行母乳喂养者；③进行过隆胸手术且植入假体者；④合并严重的肝肾功能、造血功能、神经精神系统疾病者；⑤已患有可经母乳喂养传播的疾病。其中对照组平均年龄（28.31±3.78）岁，平均孕周（38.46±0.87）周，文化程度：文盲1例，小学3例，初中10例，高中16例，大学13例，新生儿性别：男25例，女18例；观察组平均年龄（28.45±3.89）岁，平均孕周（38.67±0.91）周，文化程度：文盲2例，小学4例，初中6例，高中17例，大学14例，新生儿性别：男23例，女20例。

1.2 治疗方法 对照组于产后2～8 h内开始膻中、乳根、足三里等穴位进行艾灸治疗，嘱咐产妇选用自然舒适体位，暴露施灸部位，选取施灸穴位后，将点燃后的艾条放置于距离皮肤2～3 cm的穴位上方进行熏烤，采用温和灸法，15 min/穴，直至熏烤部位皮肤红晕且产妇局部感温热而无灼痛为宜，每天2次，共治疗5天。施灸顺序先上部后下部，先腰背后胸腹，先头身后四肢的顺序。施灸过程中产妇若出现恶心、头晕、心慌等不适应立即停止治疗，待产妇症状缓解后再进行治疗。艾灸治疗后2～3 h内宜多饮用温开水，忌食用生冷辛辣食物，忌冷水沐浴。

观察组于产后2 h进行穴位按摩，嘱产妇取半卧位，治疗师双手置于产妇双乳进行推揉按摩，时长3 min。完毕后取乳根、膻中、少泽、中府、合谷等穴进行捏、掐刺激1 min，随后用梳蓖法用左手托住乳房后，右手四指自然分开呈梳子状，四指置于乳房根部轻柔的向乳头方向滑动，约3～5 min，产后24 h内进行穴位按摩3次，并于48 h和72 h各实施1次。

1.3 观察指标 ①泌乳始动时间，记录两组产妇胎儿、胎盘娩出后直至乳汁首次自乳房溢出时间。②母乳喂养率，随访哺乳第42天的纯母乳喂养情况，计算母乳喂养率。母乳喂养率=纯母乳喂养例数/总例数×100%。③泌乳量，记录产妇产后3天内的泌乳情况。根据产妇泌乳乳量分为足够、一般、不够及无乳汁。足够：正常喂乳次数能满足新生儿需要；一般：正常喂乳次数不能满足新生儿需要，需增加哺乳次数；不够：正常喂乳次数不能满足新生儿需要，需增加水分；无乳汁：代乳品替代，无乳汁分泌。

1.4 统计学方法 选用统计学软件SPSS 19.0分析和处理研究数据，计数资料采取率（%）表示，组间对比进行χ2检验；计量资料采取“x±s”表示，组间对比进行独立t值检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇泌乳时间及喂养情况对比 比较两组产妇泌乳时间及喂养情况观察组泌乳始动时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组纯母乳喂养率为88.37%显著高于对照组的53.49%，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 两组产妇泌乳时间及喂养情况对比Table 1 Comparison of initial time of lactation and feeding status between two groups

2.2 两组产妇泌乳量情况对比 比较两组患者泌乳量情况观察组泌乳量足够的产妇显著多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组泌乳量足够和一般的产妇显著多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇泌乳量情况对比[n（%）]Table2 Comparison of maternal lactationamount between the two groups[n(%)]

3 讨论

母乳作为一种天然食品具有促进婴幼儿发育的作用，同时还能提供新生儿正常生长所需的营养素，增加新生儿机体免疫力和抵抗力[3]。母乳中的合适的钙磷比例，有利于婴幼儿吸收摄取，钙的吸收能够帮助牙釉质发展，防止龋齿产生。母乳中富含婴幼儿发育所必需的的营养物质、酶和抗体，有利于婴幼儿的成长发育[4]。母乳喂养过程中能够增加母婴的亲近关系，增加母婴情感交流，促进产妇角色的转换[5]。由多种原因造成的乳汁分泌不足，严重影响母乳喂养的进行。部分产妇产前长期穿戴束胸内衣，分娩时体力的消耗和高龄、心理压力等客观因素，产后未进行正确乳房早期护理，影响乳房周围的血液循环出现生理功能不协调的情况，影响乳汁的分泌[6]。因此，促进乳汁分泌是确保母乳喂养顺利进行的关键因素。

乳房穴位按摩简单易行，节省了大量财力和物力，产妇及家属普遍能够接受和掌握。中医学认为乳乃气血所化，生于脾胃而摄于冲任，已产则赤变为白，上为乳汁。乳房穴位按摩能够有效刺激传递神经，将感觉刺激传递至下丘脑，抑制多巴胺及其他催乳素因子的分泌，达到增加催乳素释放的目的，增加产妇泌乳[7]。早期的乳房穴位按摩还能促进乳房周围的血液循环，提高乳房舒适度[8]。艾叶燃烧后可促进多种药物成分以及强烈挥发物质的挥发作用，增加体内药物的含量，具有温经通络、行气和血的功效。本研究中观察组泌乳始动时间较对照组短，表明乳房穴位按摩联合艾灸能缩短产妇泌乳始动时间[9]。观察组纯母乳喂养率为88.37%显著高于对照组的53.49%，乳房穴位按摩联合艾灸能提高产妇纯母乳喂养率。观察组泌乳量足够的产妇显著多于对照组，观察组泌乳量足够和一般的产妇显著多于对照组，表明乳房穴位按摩联合艾灸能促进产妇产后乳汁分泌。与李红枝[10]等的研究大致相符，该研究显示早期穴位揉压配合艾灸能提高产妇的母乳喂养率。

综上所述，乳房穴位按摩联合艾灸能缩短产妇泌乳始动时间，促进产妇产后乳汁分泌，增加产妇乳房舒适度，提高产妇纯母乳喂养率。