糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床疗效评价

黎燕群

（赣州市人民医院呼吸内科，江西 赣州 341000）

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，其是一种破坏性肺部疾病，是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，呈进行性发展，其是一种可以治疗及预防的慢性气道炎症，如治疗不及时或治疗不当，会使此病症进入急性加重期，从而加重病情及患者痛苦，严重时还会导致患者出现呼吸衰竭，对患者生命安全造成严重影响[1]。在临床治疗中，多采用药物治疗，其中糖皮质激素、特布他林是最常用的药物。临床实践表明[2]，单纯药物治疗效果远没有药物联合治疗效果好。本次研究基于以上背景，评价糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期临床疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机抽取80例本院自2015年2月～2018年2月收治的慢阻肺急性加重期患者，所有患者均符合慢阻肺急性加重期诊断标准[3]，根据不同的治疗措施将其分为对照组（40例）与研究组（40例），对照组男29例、女11例，年龄53～77岁，平均年龄（65.6±10.3）岁，病程1.1～17.2年，平均病程（9.5±6.4）年；研究组男30例、女10例，年龄53～76岁，平均年龄（65.0±10.5）岁，病程1.0～17.0年，平均病程（10.5±5.0）年。将两组患者年龄、病程等临床资料进行比较，差异无统计学意义。此次研究经本院伦理委员会批准同意，并全程参与。所在患者均符合慢阻肺诊治指南标准[4]。所有参与研究的患者均了解本院研究内容，并与我院签署知情同意书。排除标准：肿瘤患者；糖尿病者；内分泌系统障碍者；精神疾病者；药物禁忌证者[5]。

1.2 方法 两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，对照组采用特布他林（AstraZenecaAB，批准文号H20140108）治疗，雾化吸入给药，每次5 mg，每天2次，每次15～20 min。研究组在对照组治疗基础上联合糖皮质激素治疗，即给予布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，国药准字H20140475）治疗，每次2.5 ml雾化吸入给药，每次20 min。两组患者均连续治疗1 w为一个疗程。

1.3 分析指标 分析两组血气指标（PaO2、PaCO2、PH值）、肺功能（FEV1、FVC、FEV1/FVC）、临床症状评分、治疗总有效率。临床症状包括气喘、咳嗽、呼吸困难等，将其分为四个等级，即0分为无症状，1分症状为轻度、2分症状为中度、3分症状为重度[6]。治疗总有效率评价标准：治疗后，患者临床症状及体征全部消失，且血气指标恢复正常水平为显效；治疗后，患者临床症状及体征有所改善，血气指标有所改善为有效；治疗后，患者临床症状及体征、血气指标较治疗前无变化，且病情甚至在加重为无效[7]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0软件分析本文数据，计量资料（血气指标、肺功能、临床症状评分）采用“x±s”表示，行t检验，计数资料（治疗总有效率）用[n（%）]表示，行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较血气指标 血气指标比较：研究组优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血气指标比较（x±s）Table 1 Comparison of blood gas indexes between the two groups of patients(x±s)

2.2 比较肺功能 肺功能比较，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者肺功能比较（x±s）Table 2 Comparison of lung function between the two groups(x±s)

2.3 比较临床症状评分 临床症状评分比较：研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。2.4 比较治疗总有效率 研究组显效32例、有效7例、1例，治疗总有效率97.5%（39/40）；对照组显效26例、有效7例、7例，治疗总有效率82.5%（33/40），组间对比研究组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.000，P＜0.05）。

表3 两组患者临床症状评分比较（x±s）Table 3 Comparison of clinical symptom scores between the two groups of patients(x±s)

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属于临床常见的一种呼吸系统疾病，如治疗不及时会治疗不当，会引发呼吸衰竭与肺心病等慢性疾病，多发于中老年人[8-9]。目前，我国已逐步迈入老龄化阶段，从而慢性阻塞性肺疾病发病率逐渐增加。慢阻肺急性加重期是指在短期内患者出现气促加重，咳痰增加、痰液颜色改变、粘度改变等，同时还伴有发热现象，是引发慢阻肺急性加重期患者死亡的常见原因[10-13]。

慢阻肺急性加重期具有较高的发病率与死亡率，对患者生命及健康造成极大的威胁[14]。在临床治疗慢阻肺急性加重期时，以常规抗感染与袪痰止喘治疗为主，但治疗效果并不理想，再加上长期应用抗生素，会增加相应的耐药性，引发多种副作用，导致肺部出现感染或恶化[15]。因此，寻找有效的治疗措施，对改善患者临床症状具有重要作用。临床实践表明，糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期效果显著，其对快速改善患者临床症状具有积极作用。糖皮质激素是治疗呼吸道疾病最常用的药物，其可有效抑制炎症介质的释放，降低气道毛细血管的通透性，从而缓解支气管痉挛现象，有效控制肺部感染发生概率。特布他林属于一种新型的β受体抑制剂，其可有效抑制β受体兴奋性，从而松弛呼吸道平滑肌，不仅可以扩张气道，还可抑制炎症炎质的释放，从而实现改善肺功能的目的[16]。将糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期，可起到较高的协同作用，可有效改善血气指标及肺通气功能，进一步提高治疗效果。故本次研究显示：血气指标、肺功能指标对比研究组均较优，临床症状评分研究组较低，治疗总有效率研究组97.5%、对照组82.5%（P＜0.05）。

综上所述，糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期临床疗效显著，可快速改善患者临床症状，改善患者肺功能，促使患者病情尽快康复，值得临床推广应用。