联合检验对珠蛋白生成障碍性贫血与缺铁性贫血的诊断价值

胡响祥

（黄陂区人民医院检验科，湖北 武汉 430300）

缺铁性贫血是一种由于患者体内含铁量无法满足正常红细胞的生产所导致的一种贫血症状，是临床中最为常见的一种贫血之一[1]；而珠蛋白生产障碍贫血则是由于患者体内珠蛋白肽链合成的速度不平衡，从而使得患者血红蛋白的合成出现了障碍，导致贫血现象发生[2]。本次研究了30例地贫患者、30例IDA患者以及30例健康人群，分析了联合检验对地贫与IDA中的诊断价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2015年6月～2017年6月所收治的30例地贫患者、30例IDA患者以及30例健康人群。其中，30例地贫患者中，男17例，女13例；年龄10～42岁，平均年龄（23.46±3.82）；30例IDA患者中，男16例，女14例；年龄在8～40岁，平均年龄（24.51±3.67）；30例健康人群中，男15例，女15例；年龄在7～39岁，平均年龄（23.37±3.49）；3组人员的年龄、性别以及其他基本资料之间差异无统计学意义。

1.2 研究方法 与清晨采集患者1～2 ml空腹静脉血，并将其置入含有乙二胺四乙酸二甲冷试管当中，混匀后置入温室中备检。联合检验：①平均红细胞比容（MCV）以及红细胞体积分布宽度（RDW）检验：采用全自动红细胞计数仪进行检测，根据正常操作流程进行检测工作，以MCV值在82～94 fL、RDW值在11.6%～14.6%为正常范围；②血红蛋白（Hb）电泳实验：使用全自动电泳分析仪进行检测；参考标准为伴快速区带初步诊断为α-地贫；HbF大于40.00%，无或仅有少量HbA确诊为重型β-地贫；HbA2值在3.5%～6.0%之间则判断为轻型β-地贫；③红细胞（RBC）渗透脆性实验：使用红细胞脆性一管法进行实验，以溶血百分比大于60%为正常的参考值。1.3 评定标准 对比3组人员联合检验血液学指标情况[3]。1.4 统计学方法 本次研究采用SPSS 22.0统计软件对所有相关数据进行统计分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经联合检验后，与健康人群相比，30例地贫组患者其MCV有所下降、HbA2有所上升、RBC脆性有所下降；而30例IDA组患者中，其MCV水平有所下降、RDW上升、RBC脆性下降；组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 3组人员血液学指标情况（x±s）Table 1 Hematological indices of three groups（x±s）

3 讨论

IDA主要是由于患者机体中的含铁量无法满足正常红细胞的生长，从而导致Hb合成出现障碍的一种贫血疾病[4]；而地贫则是属于一组染色体不完全显示遗传性的溶血性贫血，其中地贫会由父母双方遗传给后代；因此，采用切实有效的方法对患者进行地贫检查，对于改善新生儿不良结局有着非常重要的作用[5]。根据相关研究显示[6]，聚合酶链反应结合其他分子生物学检查能够有效对地贫患者进行准确性较高的诊断，但这种检验方法的操作较为复杂，且价格过于昂贵，在临床检验中的适用性不够广泛[7]；同时IDA与地贫患者的小细胞低色素均为贫血，而血液学指标中MCV、RDW、HbA2以及RBC脆性均属于小细胞低色素贫血检查的常用指标[8]。因此，本次研究将血液学指标应用在IDA与地贫患者的检验当中。在此次研究中：地贫组患者血液学MCV、RDW、HbA2以及RBC 脆性分别为：（66.82±9.04）、（12.77±2.19）、（3.79±0.57）以及（41.62±11.68）；IDA组患者血液学MCV、RDW、HbA2以及 RBC脆性分别为：（70.18±7.86）、（15.24±3.16）、（3.21±0.83）以及（64.14±7.35）；由此可见，两组患者相比于健康人群，其MCV与RBC脆性均所有降低；而地贫组患者相比于健康人群其HbA2有所上升，IDA组患者RDW有所上升，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过研究能够表明，血液指标中RDW能够有效区分地贫患者与IDA患者，同时也能够作为IDA检查的初步判断指标[9]；且两组患者MCV与RBC脆性均与健康人群有着较为明显的差异，通过多项指标的联合检测，能够有效降低诊断的漏诊率[10]；此外，根据相关研究表明[11]，MCV联合Hb电泳、MCB联合Hb电泳联合RBC脆性并联试验，在地贫灵敏度中均达到100.0%，同时Hb电泳联合RBC脆性、MCV联合Hb电泳联合RBC脆性串联试验，在地贫患者的检查中，其特异性同样达到了100.0%；这也表明在联合检测中，并联能够有效检查的灵敏度，而串联能够有效提高检验的特异性[12]。

综上所述，使用血液学指标、RBC脆性以及Hb电泳的联合检验方式，能够有效提高对于地贫患者与IDA患者的诊断准确率，从而为临床治疗提供有效的依据，值得推广。