复方丹参滴丸治疗社区冠心病的价值分析

张瑞霞

（沈阳市浑南区白塔社区卫生服务中心内科，辽宁 沈阳 110167）

我国已经步入老年化社会，随着高血压、糖尿病、高血脂的发病率逐渐增加，冠心病的发病率也同样显著提升[1]。快节奏的生活方式以及运动习惯较差等原因，是导致该疾病发生的间接因素。高血压的存在会导致血管发生病理性改变，也是导致冠心病发生的直接原因之一[2]。冠心病患者的心肌功能受到一定的障碍，会导致其发生心律失常、心肌梗死、心力衰竭等不良事件，会严重危及到患者的生命安全，对于患者的生命健康造成极大的威胁[3]。目前，针对冠心病的治疗有药物和手术两种方式，但是对于基层医院以及农村的老年患者而言，由于医疗水平落后，无法通过介入治疗改善患者的病情，因此，如何通过药物治疗改善冠心病患者的病情值得探讨[4]。此次研究就针对本社区收治的100例冠心病患者进行研究，分别给予不同的药物治疗，了解复方丹参滴丸治疗冠心病患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取在沈阳市浑南区白塔社区卫生服务中心进行治疗冠心病患者（共收集病例数100例），所选时间为2017年1月～2018年1月，将这100例冠心病患者随机性分为对照组、观察组，每组病例数各为50例。所有冠心病患者均知晓并且同意此次研究。入选标准：所有患者均符合国际心脏病学会对冠心病的诊断标准，病情稳定无其他类型并发症，患者对所用药物无过敏史。

对照组中，男25例、女25例，年龄61～77岁，平均年龄（67.9±5.4）岁；病史1～5年，平均病史（3.3±1.0）年；观察组男、女性患者各为26例、24例；年龄60～78岁，平均年龄（67.7±5.3）岁。病史1～6年，平均病史：（3.2±0.9）年。对比两组社区冠心病患者的各项临床资料，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组冠心病患者采取单硝酸异山梨酯缓释片进行治疗，每天早晨服用40 mg，对于病情十分严重的患者，则提高一倍剂量[5]。进行为期3个月的药物治疗，并以30 d为一个疗程。观察组冠心病患者在对照组的基础上给予复方丹参滴丸进行治疗，用药方法为：每次口服10粒，每天3次，疗程与对照组相同。对两组冠心病患者的治疗前后的血压、心率、心电图等指标进行检测，记录不良反应[6]。

所有冠心病患者在接受治疗期间均进行常规健康教育，督促患者保持积极乐观的心态，配合治疗，多多参与社区活动。同时还需要培养良好的生活习惯，建立健康的饮食方式，按时吃药，不可自行停药或更改药物[7]。

定期对患者进行家庭随访，了解冠心病患者的用药情况、生活质量，通知患者定时复查，并指导患者家属给予监督，综合提升冠心病患者的治疗效果。

1.3 观察指标 观察两组冠心病患者的临床疗效、不良反应发生率以及血流指标水平。临床疗效根据患者的临床表现分为显效、有效、无效3种。显效：患者治疗后，其静息心电图恢复正常水平，而且临床表现均明显消失，患者的心绞痛发生率明显下降。有效：患者静息心电图ST段回升大于0.05 mV，临床表现得到改善。无效：患者的心电图以及临床表现均未得到改善，甚至病情有所加重。总有效率=显效率+有效率。血流动力学指标：血沉、纤维原白原、红细胞压积、血浆粘度等。不良反应主要有：头痛、面部潮红等。

1.4 统计学方法 两组冠心病患者血流动力学指标的均数采用“x±s”的形式表示，并用t检验，计数资料组间率（两组冠心病患者的总有效率、并发症发生率）采用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组冠心病患者的总有效率对比 两组冠心病患者总有效率分别为92.00%（观察组）、76.00%（对照组）。经统计学处理，观察组冠心病患者的总有效率与对照组相比较差异有统计学意义（χ2=4.761 9，P＜0.05），见表1。

表1 两组冠心病患者的总有效率对比[n（%）]

2.2 对比两组冠心病患者的血流动力学指标 观察组冠心病患者的血沉、纤维原白原、红细胞压积、血浆粘度等指标水平与对照组相比较低，而且组间数据差异均存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组冠心病患者的血流动力学指标（x±s）

2.3 两组社区冠心病患者并发症发生率对比 观察组社区冠心病患者中，并未出现明显的并发症，并发症发生率为0.00%，而对照组冠心病患者中，共有3例患者发生头晕、2例面部潮红，并发症发生率为10.00%（χ2=5.263 2，P＜0.05）。

3 讨论

现如今，随着人们的生活质量显著提升，生活方式以及饮食习惯的改变导致冠心病的发病率越来越高。冠心病的发生主要是由于患者左右冠状动脉及其分支发生粥样硬化和痉挛，导致管腔狭窄或者阻塞，心肌细胞发生缺氧、缺血。作为威胁人类生命健康的三大死亡因素之一，冠心病的发病率逐渐呈现年轻化，严重危害到人类的生存、身体健康。由于冠心病的发生会威胁到患者的生命安全，因此，需要及时进行治疗以改善患者的病情。

临床上治疗冠心病一般都是通过提高冠状动脉供血，加快血流速率，保证心肌输血量充沛[8]。针对冠心病患者而言，药物治疗、手术治疗均具有一定的效果，但是对于很多老年人而言，手术治疗存在风险，很多老年冠心病患者并不愿意接受手术治疗，而药物治疗需要选择优质有效的药物，以保证治疗效果[9]。

复方丹参滴丸属于中药药剂，成分中含有丹参、冰片，能够起到活血化瘀的效果，可以显著扩张血管，并增加冠状动脉的血流量，促使患者的血管平滑肌恢复正常，能够降低心肌耗氧量，从而减少心肌缺血发生，抗心绞痛作用效果十分理想[10]。

从现代药理学的角度出发，丹参中含有水溶性成分丹参素，脂溶性成分丹参酮，三七中含有人参苷-Rb1、Rg1，冰片中含有右旋龙脑，诸多成分均能够起到扩张冠状动脉，阻滞钙离子通道，减小血管阻力，提高冠状动脉供血功能，阻止血小板聚集。同时还可以清除自由基，保护患者细胞膜[11-12]。

复方丹参滴丸治疗冠心病药理作用得到证明，该药物作用于垂体后叶素，能够改变心电图缺血性发生，作用效果较为明显。通过降低血清磷酸肌酸酶以及乳酸脱氢酶水平，降低超氧化物歧化酶活性，提高（注射异丙肾上腺素）缺氧能力。

在此次研究中，观察组冠心病患者服用单硝酸异山梨酯与复方丹参滴丸后，其病情得到明显的改善，与对照组（仅服用单硝酸山梨酯）相比，不仅疗效显著而且患者的血流动力学指标明显得到控制。组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组冠心病患者并发症发生率分别为0.00%（观察组）、10.00%（对照组），对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，复方丹参滴丸在社区冠心病患者中应用效果确切，能够显著提高临床疗效，改善患者的血流动力学指标，具有较高的安全性，对患者的身体健康并无明显副作用，建议临床上广泛应用。