围术期心理护理在减轻肺结核手术患者负性情绪中的应用

王艳，王芳芳，吕艳清

（江西省赣州市第五人民医院护理部，江西 赣州 341000）

结核病是临床中发生率较高的疾病类型，患者临床症状一般表现为低热、乏力、消瘦、盗汗等，严重影响了患者的生存质量[1]。近年来，随着医疗行业的发展以及生活水平的提高，患者对治疗的同时对护理的要求也越来越高，为临床护理工作提出了新的挑战[2]。如今护理理念认为，生理因素与心理因素存在互相影响的关系，患者的心理状态对身体机能的恢复具有重要意义[3]。因此，本次研究根据肺结核手术患者的特点，展开了针对性的心理护理，效果明显。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将本院2017年1月～至2018年1月收治的86例肺结核手术患者纳入研究样本，通过双盲法，分为研究组43例及对照组43例。研究组中男28例，女15例，年龄23～65岁，平均年龄（39.65±5.14）岁；对照组中男27例，女16例，年龄24～63岁，平均年龄（40.22±4.98）岁。研究经过本院伦理委员会通过，且遵循自愿的原则，所有患者均签署知情同意书。两组基本临床资料比较差异无统计学意义，具有有可比性。

1.2 方法 对照组采用临床常规护理，内容包括入院后对患者及其家属的健康教育、伤口护理、病情监测、引流管护理等，研究组在对照组基础上应用围术期心理护理，具体方法如下：①建立心理护理小组，由病区护士长作为负责人，由具有高级心理咨询师证书的护士担任组长，对肺结核患者进行心理护理；②收集患者资料，护理人员应在手术前了解患者的心理特点，由于多数患者对肺结核手术了解有限，对手术的疗效有担忧，同时对疼痛存在恐惧感，容易出现负面情绪，例如焦虑、抑郁等。此时，护理人员应加强与患者的沟通，了解患者出现负性情绪的根本原因，并给予有效的心理护理措施，例如心理安慰、心理支持等，保证患者维持良好的心态。另一方面，同时还应当提高患者对手术治疗流程的了解以及术后的注意事项；③认知干预，护理人员还应当根据患者的认知程度给予个性化的心理护理，使患者意识到心理因素对手术疗效以及预后的影响。护理人员应注意护理时的措词以及肢体语言，尽量少用医学术语，以拉近患者与护理人员之间的距离，建立良好的护患关系，使患者有正确的认知；④情绪干预，对围术期肺结核手术患者，应随时了解患者的情绪变化，并在不同的阶段采用相应的心理护理措施。通过成功的治愈案例树立患者的自信心，缓解患者的心理压力，引导患者掌握调节情绪的方法，通过成功的治愈案例树立患者的自信心，缓解患者的心理压力；⑤行为干预，对存在不良生活习惯的患者进行纠正，使患者意识到良好的行为是保证手术疗效、促进术后康复的重要因素，提高患者治疗依从性，按时服药，坚持规律作息。若患者存在睡眠障碍，则应先了解睡眠障碍的原因再进行干预，提高患者的睡眠质量；⑥家庭支持干预，家庭支持是提高患者治疗依从性的关键因素，护理过程中，不仅要让患者了解疾病及治疗的相关情况，同时还需要对患者家属进行健康教育，使家属意识到家庭支持对患者康复的意义，及时调节患者的心理状态，从而保证患者治疗依从性。

1.3 观察指标 对比两组护理前后SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评分以及生活质量评分、护理满意度。SAS、SDS评分越高，表示患者焦虑、抑郁症状越严重。生活质量评分越高，表示患者生活质量越高。护理满意度通过本院自制的满意度调查问卷进行统计，由患者及其家属对心理护理效果进行评价，分为非常满意、满意和不满意。

1.4 统计学分析方法 通过SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS、SDS评分对比 护理前，两组SAS、SDS评分对比差异无统计学意义；护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且研究组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组SAS、SDS评分对比（x±s）

2.2 生活质量评分对比 研究组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量评分对比（x±s）

2.3 护理满意度对比 研究组护理满意度95.35%（41/43），高于对照组79.09%（34/43），比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

肺结核是由于结核分歧杆菌引发的慢性传染病，可能侵及多脏器，其中肺部感染是临床中较常见的情况[4]。当机体感染结核菌后不会立刻发病，只有当细胞介导的变态反应上升或抵抗力下降时，才可能导致发病[5]。随着医学的发展，目前临床中需要外科手术治疗的肺结核患者已经大大下降，而对于部分化疗失败、持续排菌或不可逆病变的患者，应及时进行外科手术，从而达到彻底治愈的目的[6]。但手术对患者造成的创伤较大，且多数患者对手术的了解有限，存在焦虑、抑郁等不良情绪，不仅影响了手术的疗效，也不利于术后康复。

由于肺结核手术患者疼痛感明显，可能会对镇痛类药物产生依赖，因此，护理人员应通过心理护理的方式缓解患者疼痛感，减少镇痛类药物的使用，避免出现药物成瘾。本次研究结果显示：护理前，两组SAS、SDS评分对比差异无明显统计学意义差异；护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且研究组低于对照组，（P＜0.05）。研究组生活质量评分、护理满意度均高于对照组，（P＜0.05）。原因如下：由心理护理小组对患者的资料进行收集，了解了患者的基本情况，能对患者负性情绪的出现原因进行深入分析，从而制定针对性的心理护理策略。通过认知干预的方式，加强了患者对肺结核以及相关治疗措施的了解，改变了患者的不良认知，使患者能正确对待疾病以及手术治疗，并掌握一定的自主护理方法[7]。通过情绪干预的方式，能及时察觉到患者的不良情绪，同时通过成功的案例，缓解患者对手术的担忧，树立了患者的自信心以及治疗依从性。通过行为干预的方式，使患者意识到良好的行为习惯有利于病情的康复，纠正了不良的生活习惯，并对睡眠障碍等情况进行了针对性的护理，提高了患者的生活质量。通过家庭支持干预的方式，使患者感受到了关爱、尊重，提高了患者的治疗依从性，改善了患者预后，保证了手术效果[8]。此外，由于手术治疗需要剥离粘连胸膜、纤维板等，对患者造成的创伤较大，疼痛感明显，患者可能出现因疼痛不敢咳嗽的情况，大大增加了肺内感染、肺不张等并发症的发生率，而心理护理的方式能最大化镇痛类药物的效果，促进患者康复，患者接受能力较强。

综上所述，围术期心理护理能有效缓解肺结核手术患者负性情绪，有利于建立良好的护患关系，提高患者生活质量，患者接受能力较强，值得推广应用。