浅论献血者档案的利用价值

文/海南省血液中心 王海沙

随着全国二孩政策的开放，临床医疗用血日益剧增，这同时也加大了全国各地血站的采血任务。同时，人们对血液的质量、血站的管理和安全输血的要求也越来越高。在这一形势下，血站既要保证安全采供血安全又要保证血液的可追溯性。其中，献血者档案是证明血站按照操作规程采血、检验、成分制备、储存、发放等环节的证据之一，也是最有说服力的证据。所以保护好献血者档案和用好献血者档案成为当今重要的话题，现就对献血者档案的利用价值进行浅谈。

一、献血者档案内容和形式

献血者档案内容包括献血者的个人信息、血液初筛监测数据、血液采集信息、血液检验报告单、血液成分制备登记表、血液登记入库登记表、血液发放记录表、血液报销登记表、献血者反馈表等信息。截止目前，血站献血者档案分为两大类：1.纸质版档案。这是献血者最基本的档案元素，是献血者献血前进行初筛、体检、抽血等过程的纸质记录，是献血者本人亲手填写的个人信心，也是血站医护人员在这工作过程中一系列数据的真实记录。2.电子档案。科学技术不断发展，血站献血者档案的管理也随着提高，电子档案发展为献血者档案保存的第二种方式，电子档案是在纸质档案保存的基础上形成的；在纸质版档案归档前，将其中的档案信息扫描或者一字不漏地录入计算机，并在此信息的基础上添加献血者的血液检测结果、血液使用信息、血液报销信息等原始资料，进而加大献血者档案的查找速度，极大地提高了工作效率。

二、医疗输血纠纷案例

2016年7月，海南省昌江县中西医结合医院发生一起输血安全事件，经查，造成此次输血事故的主要原因是：1.一名护士未严格按照护理规范采血，未查对和及时在试管黏贴病人信息标签；在未认真核对的情况下，又错取血液标本送至检验科进行交叉配血。2.检验科检验员违反配血操作规程，没有认真核对姓名、床号进行交叉配血，违规接收未黏贴病人信息标签的标本，未认真查看试管上的姓名标示，违规代替护士贴签。3.输血前，输血医生、护士、检验员曾对血标本有疑问，但检验科未执行“前后血型不同，应再次采血复检” 的制度，仍用原标本进行复检。4.临床医生对非急救病人的输血配血开口头医嘱，护士在非抢救病人的情况下执行了口头医嘱，在流程上出现核对失误，检验科未给予干预和指导。血站提供了献血者资料和其血液检测报告，证明其提供的血液是符合标准的。在此案例中，献血者的档案不仅在血站、医院、患者及法官之间起到合理的运用，而且又是真实数据，实事求是，所以使得此案例在第一时间内得到迅速的解决。

三、献血者档案的利用

（一）有利于无偿献血者的招募。献血者档案中包含了详细的献血者个人信息，如性别、年龄、工作、联系方式、血型、献血时间、住址、电子邮箱、血液检测结果等信息，为紧急用血提供了有利保障，在某种血型缺血或急救用血时，实现对献血者的再次号召献血，尽快解决医疗临床用血。比如：血站每年都会出现“季节性缺血”和“结构性缺血”问题，这个时候就可以利用献血者档案通过电话或短信等联系方式，从而有针对性地进行献血宣传及献血关怀，根据实际情况部署采血，如不同季节的献血人群也随之不同，春秋两季学校开学，学生成为主要的献血人群；夏冬两季因为天气等因素，很多人不愿意外出，企事业单位成为主要的献血人群。

还可以利用献血者档案与献血者建立长期联系，组织献血者联谊活动，促进交流与互动，征求献血者的意见和建议，让更多的非固定献血者成为定期献血的固定献血者，建立一支长期可靠的无偿献血者队伍。例如：澄迈县金江镇长坡村王泽谦，是海南省血液中心长期献血公益者、无私奉献的代表，至今荣获3次“国家无偿献血奉献奖金奖”、1次“国家无偿献血特别促进奖”。2017年2月15日上午，一辆载着四五十名村民的大巴车驶进海南省血液中心，他们是澄迈县金江镇长坡村委会土尾村的村民，在无私奉献者王泽谦的带领和感召下组团来献血的，他们的举动感动了全血站职工乃至在央视新闻频道热播。希望有更多个王泽谦，发动更多的村民加入无偿献血，使我们的献血队伍不断壮大，不断注入新鲜的血液，为无偿献血公益事业奉献一份爱心。

（二）有利于机采血小板献血者和稀有血型献血者队伍的建立。机采血小板献血和稀有血型在现代医疗临床上有着关乎生命的救治作用，所以建立以上两种血型的固定无偿献血者队伍对保障医疗临床用血有着非常至关重要的作用。例如：2月29日，海口市坡博村海口扬帆小学发生一起突发恶性伤人事件，一中年男子持刀砍伤十名学生，其中一名女孩被砍到颈部，伤势严重，受伤部位多在头部，严重外伤会导致大量失血。事发当天下午，海南省血液中心紧急调配10个单位悬浮红细胞至海南省医学院附属医院用于救治受伤学生，并密切关注受伤学生救治情况，全力保障受伤学生医疗用血需求。

（三）有利于交叉配血。机体需要输血时，必须输注同型或配合性的血液，如果输入异型或不配合的血液，可能引起红细胞凝集溶血现象及不同程度的输血不良反应。因此，输血时应该以输入同型血或配合性血液为原则。异血型者之间输血，只有在紧急情况下，不得已才采用。例如：海南医学院第一附属医院一名患者在输血治疗前交叉配血不合，遂将该患者标本送至海南省血液中心临床输血研究室申请进一步检测及配血。经检测，确认该患者ABO血型为O型、Rh血型为ccDEE，血浆中检出抗e抗体。病患的安危牵动着血液人的心，为及时给病患提供合适的血液帮助其治疗，海南省血液中心临床输血研究室工作人员在献血者电子档案中筛查75名O型献血者的血液，通过逐一交叉配血终于找到1位献血者血液与该患者配型相合，患者输入该袋血后，血红蛋白从49g/L增加到57g/L，输血治疗有效。

（四）有利于为输血医疗纠纷事件提供有力证据。随着全国二胎政策的开放、现代人们生活物质水平的提高，在饮食生活习惯方面不断造成身体的损害，导致临床输血量不断提高，输血感染传染病的事件也不断增加，进一步说明加强输血管理的重要性和必要性。对于血站来说，避免输血引起的医疗事故起着不可替代的位置，需要血站工作人员从血液的采集、血液检测、血液存储、血液运输、血液发放、使血液用等环节都要建立严格的血液质量安全追溯制度。完整真实的献血者档案有着原始性、唯一性和可追溯性，是献血者体检、血液检测和血液质量等信息的真实反映，是记录血液来源是否安全和医疗纠纷责任辩证的重要查阅资料。

三、结束语

综上所述，献血者档案在血站管理及医疗临床安全输血中的重要意义毋庸置疑。采供血机构必须建立健全献血者原始档案，制定科学合理的档案管理制度，不断完善和优化采供血每一个环节和操作规程，不断提升工作人员的血液安全检测技术，建立完善血站质量管理体系，保障临床输血的安全性，不断推动血站的可持续健康发展。