不同工龄放射工作人员职业健康检查结果分析

马永恒 张永智 康吉仓

摘   要：目的  了解銀川市不同工龄放射工作人员的职业健康状况，为制定科学的工作制度提供基础依据。方法  2016年8月宁夏区疾病控制中心对银川市医疗机构92名不同工龄放射工作人员中86名进行了健康检查，并对放射职业检查结果进行了分析。根据放射工龄的不同进行分为0～10年、11～20年 、21～30年 和31～40年共4个组，以GBZ98-2002《放射工作人员的健康标准》为依据，统计检查结果，比较各组异常情况。结果  医疗机构放射工作人员头晕头痛、疲乏无力、记忆力减退、脱发、视力下降、牙龈出血等临床症状和慢性放射性皮肤损伤、外周血象异常、眼晶状体混浊、淋巴细胞染色体畸变以及微核细胞比率，随工龄增加而增高，不同工龄组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论  长期小剂量X射线对放射工作人员健康具有一定的影响，工龄可能是职业健康危害加重的独立危险因素，必须加强防护工作，制定科学的工作制度，定期健康监护，以保护放射工作人员的健康。

关键词：小剂量X线照射;放射工作人员;工龄;健康监护

中图分类号：R146                                    文献标识码：A                                DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.16.034

文章编号：1006-1959（2018）16-0113-03

Analysis of Occupational Health Examination Results of Radiation Workers in Different Working Ages

MA Yong-heng，ZHANG Yong-zhi，KANG Ji-cang

（Ningdong Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region，Lingwu 750411，Ningxia，China）

Abstract：Objective  To understand the occupational health status of radiation workers in different working ages in Yinchuan City， and to provide a basis for the development of a scientific work system.Methods  In August 2016， the Ningxia District Center for Disease Control conducted a health check on 86 of the 92 radiation workers in different medical ages in Yinchuan Medical Center. The results of the radiological examination were analyzed.According to the different ages of radiation，there are 4 groups divided into 0～10 years，11～20 years，21～30 years and 31～40 years.Based on GBZ98-2002"Health Standards for Radiation Workers"，statistical inspection results，compare the abnormalities of each group.Results  Radiation workers in medical institutions，dizziness，headache， fatigue，memory loss，hair loss，decreased vision，bleeding gums and other clinical symptoms and chronic radiation skin damage， peripheral blood abnormalities，lens opacity，lymphocyte chromosome aberrations and micronucleus ratio，the increase with the increase of working age，the difference between the different working age groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion  Long-term low-dose X-rays have certain effects on the health of radiation workers.The working age may be an independent risk factor for occupational health hazards.It is necessary to strengthen protection work， develop a scientific work system，and regular health monitoring to protect the health of radiation workers.

Key words：Low-dose X-ray irradiation;Radiation workers;Length of service;Health monitoring

随着科学技术的进步，临床诊断和治疗中DR、CT等先进医疗设备被广泛采用，放射线对人体的危害逐渐被各单位高度重视。为了解银川市医疗机构不同放射工作人员的职业健康状况，保障医疗机构放射工作人员的健康，根据《放射工作人员职业健康管理办法》（卫生部55号令）和放射工作人员健康检查要求，2016年8月宁夏区疾病控制中心对银川市医疗机构不同工龄放射工作人员的职业健康进行了检查，并对检查结果进行了分析。

1資料与方法

1.1研究对象  2016年8月宁夏区疾病控制中心对银川市市属医疗机构从事放射工作的工作人员92人，有86人参加职业健康体检，其中男性54人，女性32人;年龄20～64岁，平均年龄（36.08±9.42）岁;工龄1～40年，平均工龄（18.86±0.34）年。检查对象的每年平均有效剂量为（4.8±0.25）mSv，低于国家卫生限值20 mSv/年，可认为其接受的是低剂量电离辐射。

1.2方法 按照第55号卫生部令《放射工作人员健康管理规定》和放射工作人员健康检查要求，对符合条件的医务人员进行体检，包括一般症状和体征以及实验室检查（包括外周血常规、微核检测和外周血淋巴细胞染色体畸变分析）。内科、皮肤科、眼科医生完成一般症状和体征的检查;ACTdiffi血细胞分析仪完成外周血常规检查;微量全血培养法完成外周血淋巴细胞染色体畸变分析和微核检测。

1.3观察标准  依据GBZ98-2002《放射工作人员的健康标准》，将86名工作人员按工龄段进行四个组别0～10年、11～20年、21～30年和31～40年分组，对各组异常率进行比较分析。

1.3统计学处理  应用SPSS17.0统计软件处理数据，采用？字2检验对各组变量加以比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同工龄组症状和体征的比较  放射工作人员出现疲乏无力等各项的临床症状和体征，随着工龄的增加出现异常率逐渐增高的现象，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2不同工龄组外周血象的比较  不同工龄组外周血象的比较，以31～40年组异常检测率最高，0～10、11～20年组异常检测率较低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不同工龄组外周血淋巴细胞染色体畸变和微核细胞检测结果的比较  不同工龄组放射工作人员染色体畸变及微核细胞检测，随工龄增加异常率增高，不同工龄组间对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

本次研究表明，长期小剂量X线照射会导致医疗机构放射工作人员出现疲乏无力、记忆力减退、头晕头痛、视力下降、脱发、牙龈出血等临床症状和体征，甚至会出现放射性皮肤损伤、眼晶状体混浊、外周血象异常、淋巴细胞染色体异常和微核率的增加，并且这些症状、体征及实验室检查结果在不同的放射工龄组间具有统计学差异（P<0.05），这与叶倩鸥等人[1]的研究结果相一致。工龄可能是这些辐射损伤的独立危险因素。这提示我们必须对长时间从事放射工作的医疗工作人员给予足够的重视，制定合适的工作制度，以减少放射工作给其带来的损害。

本研究中不同工龄组放射工作人员眼晶状体混浊的比例分别达到了16.67%、25.00%、54.17%和83.33%，表明随着放射工龄的延长，放射工作人员眼晶状体混浊的患病率逐年上升，眼晶状体混浊与工龄之间表现出明显的正向相关。眼晶状体混浊的整体患病率达到了44.79%，这与许多文献报道的结果均表现出了相似性[2，3]。并且在研究过程中发现放射工作人员眼晶状体混浊程度随着工龄增长而逐渐加重，这研究结果和李小琴等人[4]的结论一致。

研究发现[1，5]从事放射工作的人员存在有一定的外周细胞辐射效应，表现为白细胞下降和淋巴细胞增多，电离辐射可以直接损伤血细胞及破坏造血组织导致白细胞下降，因其对脾脏功能的损伤表现为增生性反应，从而导致淋巴细胞增多。工龄可能是放射工作人员外周血异常的独立危险因素。据研究报道[6]外周血淋巴细胞染色体畸变可以作为敏感反映电离辐射的指标;微核来源于染色体断片，染色体的损伤程度可以通过微核率的大小直接反映。本研究结果表明，不同工龄组间染色体异常检测率分别为5.56%、9.38%、25.00%和50.00%，微核异常检测率分别为11.11%、9.38%、33.33%和50.00%，尽管结果并未表现为线性递增关系，但组间统计学意义显著（P<0.01），表明随着放射工龄的延长，染色体和微核异常均有显著增加的趋势，工龄可能是其发病率增加的危险因素，这可能是由于随着工龄延长，X射线在体内的累积剂量相应增加，从而导致染色体畸变率和微核率的增加。

长期小剂量X照射对放射工作人员健康状态具有一定的影响，工龄可能是职业健康危害加重的独立危险因素，必须加强防护工作，制定科学的工作制度，定期健康监护，以保护放射工作人员的健康。

参考文献：

[1]叶倩鸥，刘越，邢新国，等.大连市医用X射线工作者健康状况动态观察[J].职业与健康，2010，26（5）：495-497.

[2]李冰，李洁清，候殿俊，等.山东省192名介入放射工作人员健康状况分析[J].中国辐射卫生，2015，26（4）：138-140.

[3]马佩琛.新乡市放射工作人员眼晶状体浑浊的调查[J].工业卫生与职业病，2016（05）：376-379.

[4]李小琴，程金霞，孙兰芳，等.扬州市2015年放射工作人员健康检查结果分析[J].职业卫生与应急救援，2016，34（5）：379-380.

[5]郑建英，周志俊，黄勤，等.1264名放射工作人员健康状况6年动态观察[J].同济大学学报（医学版），2013，34（1）：85-87.

[6]周媛媛，王进，余宁乐，等.江苏省2642名放射工作人员外周血淋巴细胞染色体畸变及微核率分析[J]. 职业与健康，2016（14）：1891-1893.

收稿日期：2018-5-31;修回日期：2018-6-12

编辑/李桦