阿奇霉素与诺氟沙星治疗小儿急性肠胃炎的临床效果对比分析

戴毅华 叶明勇

广东省龙川县妇幼保健院儿科，广东龙川 517300

急性肠胃炎属于常见消化系统疾病，在儿童人群中的发病率较高，其临床表现主要为腹泻、腹痛、发热、呕吐等，如患儿未能及时治疗，很可能会引起严重脱水，严重时甚至会引起休克，对患儿生命安全构成威胁，故需对其实施积极治疗[1-2]。由于急性肠胃炎的发生与病原菌所致炎症感染有关，故临床上治疗急性肠胃炎可采用抗菌药物，常用抗菌药物，诸如阿奇霉素、诺氟沙星，均为急性肠胃炎的主要治疗药物，本研究旨在比较阿奇霉素与诺氟沙星治疗小儿急性肠胃炎的临床效果，为此，针对2016年1月～2018年1月共98例小儿急性肠胃炎患儿开展研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2016年1月～2018年1月，研究对象选择98例就诊于我院儿科的小儿急性肠胃炎患儿，应用随机数字表法，即将数据按照入院顺序录入至Excel表格中，标注数字1、2，按照数字1、2进行重新排序，将数字为1的患者归为对照组，将数字为2的患者归为观察组，49例/组，其中，A组有男26例、女23例，年龄3～12岁，平均（7.56±2.41）岁；B组有男27例、女22例，年龄3～13岁，平均（7.78±2.37）岁。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表2 两组症状缓解时间、住院时间的比较（± s，d）

表2 两组症状缓解时间、住院时间的比较（± s，d）

组别 呕吐缓解时间 腹痛缓解时间 腹泻缓解时间 发热缓解时间A组（n=49） 2.95±1.09 5.35±1.57 4.21±1.52 3.09±1.28 B组（n=49） 1.87±0.92 3.86±1.41 3.09±1.33 1.87±1.04 t 5.300 4.943 3.882 5.178 P 0.000 0.000 0.000 0.000

本研究获伦理学委员会批准，且两组研究对象均符合本研究纳入标准和排除标准，其纳入标准为：（1）经病史诊断、实验室检查，明确诊断为急性肠胃炎[3]；（2）年龄≤ 14岁；（3）家长或监护人均对研究知情，签署知情同意协议。排除标准为：（1）合并其他器质性病变者；（2）药物过敏者；（3）对研究不予以配合者。

1.2 方法

两组均实施常规基础治疗，包括补液、胃肠减压、饮食控制等。

A组采用诺氟沙星（大连华立金港药业有限公司；H10940178）治疗，诺氟沙星每天1次，每次取350mg诺氟沙星注射液经静脉注射给药。

B组采用阿奇霉素（武汉华龙生物制药有限公司；H20065083）治疗，阿奇霉素每天1次，每次取10mg/kg阿奇霉素经静脉注射给药。

两组均持续治疗7d。

1.3 观察指标

比较两组的临床疗效、症状缓解时间、住院时间、血清炎性因子指标、不良反应。

症状缓解时间主要统计患儿经治疗后呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状的缓解时间。

血清炎性因子指标有C反应蛋白（CRP）、白细胞介素 -6（IL-6）、降钙素原（PCT），采集患儿清晨空腹状态下肘部静脉血液3mL，以3000r/min的速度持续离心处理10min，静置，取上层血清作为待测标本，采用免疫透射比浊法测定CRP，采用酶联免疫吸附法测定IL-6，采用双抗体夹心免疫化学发光法检测PCT。

1.4 疗效评价

评价标准如下[4]。（1）治愈：治疗后，患儿症状及体征基本消失；（2）好转：治疗后，患儿症状及体征有所缓解；（3）无效：治疗后，患儿症状及体征无缓解。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0对数据进行统计分析，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，组间及组内计量资料分别行两独立样本t检验和配对t检验，以（x±s）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

在临床疗效方面，B组的总有效率高于A组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组症状缓解时间、住院时间的比较

B组的呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状缓解时间均短于A组（P＜0.05），其住院时间也短于A组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组血清炎性因子指标的比较

在血清炎性因子指标方面，治疗后，两组的CRP、IL-6、PCT均较治疗前降低（P＜0.05），而B组的CRP、IL-6、PCT均低于A组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应的比较

在不良反应方面，两组的总发生率比较无统计学意义（χ2=0.122，P=0.727），其中，A 组发生 2例口干、1例皮疹、1例头晕，其不良反应总发生率为8.16%；B组发生2例皮疹、1例头晕、2例腹胀，其不良反应总发生率为10.20%。

3 讨论

急性肠胃炎主要是由病原微生物感染或化学毒物、药品导致的急性消化道疾病，其临床表现主要为腹泻、呕吐、腹痛等，对于健康成年人而言，急性肠胃炎通常只会导致成年人出现不适，不会引起严重后果，但在机体耐受性较差的儿童人群中，一旦发生急性肠胃炎，易引起脱水情况，对患儿的生命安全构成威胁[5-9]，因此，临床上需针对小儿急性肠胃炎实施积极治疗。

表3 两组血清炎性因子指标的比较（± s）

表3 两组血清炎性因子指标的比较（± s）

组别 时间 CRP（mg/L） IL-6（ng/L） PCT（ng/mL）A组（n=49） 治疗前 12.83±4.35 27.11±3.91 6.95±2.30治疗后 8.50±3.27 23.92±3.07 4.66±1.81 t 5.570 4.492 5.477 P 0.000 0.000 0.000 B组（n=49） 治疗前 12.59±4.42 26.98±3.97 6.71±2.43治疗后 5.18±3.09 20.05±1.79 2.43±1.62 t 9.618 11.139 10.259 P 0.000 0.000 0.000 t组间治疗前 0.271 0.163 0.502 P组间治疗前 0.787 0.871 0.617 t组间治疗后 5.166 7.623 6.426 P组间治疗后 0.000 0.000 0.000

小儿急性肠胃炎的发生主要与炎症感染有关，故多采用抗菌药物进行治疗[10]，常用药物主要有阿奇霉素、诺氟沙星等，其中，诺氟沙星属于第三代喹诺酮类抗菌药物，主要是作用于消化道内细菌DNA旋转酶，对细菌DNA的复制予以抑制，达到抑菌效果，多被用于急性消化道疾病中[11-12]；阿奇霉素作为一种新型的半合成大环内酯类抗生素，其抑菌效果显著，可通过与病原菌中的核糖体50S亚基进行结合，从而对病原菌的转肽过程进行抑制，对具有RNA依赖性的蛋白质合成进行阻断，最终达到抑菌效果[13-14]。

本研究发现，B组的临床总有效率高于A组（P＜0.05），其各症状缓解时间、住院时间均短于A组（P＜0.05），且其治疗后的CRP、IL-6、PCT均低于A组（P＜0.05），这说明阿奇霉素对小儿急性肠胃炎的疗效较诺氟沙星更加显著，其治疗时间有效缩短，还可对炎症因子予以有效抑制，这主要是因为阿奇霉素的组织浓度更高，其组织渗透性较诺氟沙星更好，可更加有效地清除病原菌。本研究还发现，在不良反应方面，两组的总发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），这说明阿奇霉素、诺氟沙星治疗小儿急性肠胃炎的安全性均较可靠。本研究结果与叶扬等[15]的研究报道结果基本一致，在叶扬、陈勇的研究报道中，阿奇霉素组的总有效率为98.00%，高于诺氟沙星组的78.00%，且阿奇霉素组的住院时间及各症状缓解时间均短于诺氟沙星组，两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），得出“阿奇霉素治疗小儿急性肠胃炎的疗效优于诺氟沙星，临床应用价值显著”这一结论。

综上所述，采用阿奇霉素治疗小儿急性肠胃炎的临床疗效优于诺氟沙星，可有效加快患者症状缓解，缩短其治疗时间，对其机体内炎症反应予以抑制，且不良反应较少，安全性可靠。