优质护理对精神分裂症患者治疗依从性、精神状态及生活质量的影响

罗晓玲

四川省乐山市五通桥区精神病医院，四川乐山 614801

精神分裂症是环境和精神活动不协调，以思维和行为、情感分裂，个性改变为主的精神疾病。需长时间口服抗精神药物治疗，是一种慢性病，但是患者服药依从性较差，社会认知功能呈衰退趋势，病情较容易反复发作，较难以融入社会。现代的快节奏的生活使得精神分裂症的发病率逐年的攀升[1]。近年来，有研究称优质护理对精神分裂症患者有十分好的效果[2]，本研究选取了我院2017年6～12月收治的104例精神分裂症患者，对其中的52例进行优质护理干预，根据结果探讨优质护理对精神分裂症患者的真实应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院2017年6～12月收治的104例精神分裂症患者，作为研究对象，并根据随机原则分为对照组和观察组，各52例。纳入标准：所有患者均符合精神分裂症的诊断标准；排除标准：将缺乏清晰的意识等患者排除在外。对照组男31例，女21例，年龄21～58岁，平均（39.2±6.3）岁，病程1～7年，平均（2.52±1.10）年。观察组男29例，女23例，年龄20～61岁，平均（38.5±5.2）岁，病程1～7年，平均（2.67±1.31）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对于对照组的52例患者进行常规护理，例如遵医嘱给患者用药，每天对患者进行定时的交流、对患者进行为期一年的追踪，前三个月每周对患者的用药、精神状态以及生活质量进行记录，以后每个月进行一次。

1.2.2 观察组 观察组52例患者采用优质护理干预，优质护理重要包括以下几个方面的内容：（1）入院初期的护理。在患者的入住后，主动的与患者进行交流，向患者讲解有关的医院制度，饮食以及环境等，尽快在最短的时间内与患者建立起相互信任的良好关系。在与患者的交流中，一定要充分的尊重患者，真切的表达对患者的关心和理解，对于患者的一些合理要求要尽量满足，进而能够更加准确的对患者的病情做出评估。（2）在院治疗期间的护理。首先，使患者了解疾病的有关知识和治疗方案等，对患者的练习进行科学的指导；其次，密切的关注患者的用药情况，对于一些患者拒绝用药的原因进行了解和分析，错误的认识及时的纠正，耐心的讲解一些正常的不良反应，使患者能够消除顾虑，积极配合用药；再次，及时的了解患者的真实想法，排除患者的负面和消极情绪，帮助他们树立积极乐观的生活和治疗态度。（3）恢复期的护理。使患者明白坚持用药的重要性，并鼓励他们参加一些有益的文娱活动，促使患者能够将自己的烦恼与周围人讲述，有效合理的疏导自己的不良情绪。（4）访谈频率。根据患者病情的轻重控制访谈频率，对于一些较为严重的患者可以每天进行交谈，每周进行健康教育，与此同时每个极度对患者的家属进行健康讲座。对于患者进行为期一年的追踪，前三个月每周对患者的用药、精神状态以及生活质量进行记录，以后每个月进行一次。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗依从性评定 不依从：患者在治疗期间拒绝配合，在出院后也拒绝复诊；偶尔依从：患者在治疗期间为按时按量的用药，或者未按照医嘱进行复诊；绝对依从：在治疗期间按时按量用药，并且遵医嘱按时进行复诊。

1.3.2 精神状态及生活质量评定 采用生活质量综合评定量表进行评定，内容包括生理功能、社会功能、躯体功能三项，每项0～100分，随着评分的提升，患者的生活质量逐渐提升[3]。

1.4 统计学分析

本研究数据采用SPSS15.0统计软件进行分析，计数资料用率表示，采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较

根据对数据的统计分析，观察组患者中偶尔依从21例，绝对依从30例，治疗依从性为98.08%（51/52）；对照组患者中偶尔依从20例，绝对依从24例，治疗依从性为87.46%（44/52）。观察组患者的治疗依从性明显的优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗依从性比较[n（%）]

2.2 两组患者的精神状态及生活质量比较

两组患者治疗后的生理功能、社会功能、躯体功能评分均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，治疗前两组患者的生理功能、社会功能、躯体功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者的生理功能、社会功能、躯体功能评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量比较（± s，分）

表2 两组患者生活质量比较（± s，分）

注：t’、P’：护理前两组比较；t’’、P’’：护理后两组比较

组别 n 生理功能 社会功能 躯体功能对照组 52 治疗前 45.2±7.3 40.1±6.5 42.6±7.2治疗后 64.52±8.16 65.34±7.88 69.15±7.76 t 4.303 3.182 2.776 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05观察组 52 治疗前 46.2±7.4 41.2±6.8 41.3±7.5治疗后 80.12±8.24 76.26±8.76 79.36±7.65 t 10.568 7.214 7.816 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t’ 1.886 1.638 1.533 P’ ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t’’ 6.965 4.541 3.365 P’’ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来，精神分裂症患者的人数越来越多。而且这种疾病的治疗时间较长，当前已成为威胁人类身心健康的一种重要的疾病。尤其对于老年人来说，他们长期的处于比较孤单的状态，社交活动较少，因而更容易复发[4-7]。如不能及时有效的进行疏导，就会对患者的身体健康和生命安全产生重大的不良影响，因此，我们必须引起重视，积极的探索更为有效的护理措施，保障患者的身体健康和生命安全[8-12]。有研究认为[13-15]，优质护理对精神分裂症患者意义非常，不仅能够使患者的治疗依从性明显改善，还能有效的提升患者的精神状态及生活质量，进而缓和紧张的医患关系。

本研究发现，观察组患者中偶尔依从21例，绝对依从30例，治疗依从性为98.08%（51/52）；对照组患者中偶尔依从20例，绝对依从24例，治疗依从性为87.46%（44/52）。观察组患者的治疗依从性明显的优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。组内比较，两组患者治疗后的生理功能、社会功能、躯体功能评分均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，治疗前两组患者的生理功能、社会功能、躯体功能评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者的生理功能、社会功能、躯体功能评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），和上述相关医学研究结果一致，说明对于精神分裂症患者实施优质护理的措施，起到了很好的治疗效果。因而可以证明优质护理在精神分裂症患者中的应用不但能够提高患者的治疗依从性，还能够增强患者精神状态以及生活质量[16-18]。

综上所述，优质护理对精神分裂症患者有积极的影响，可以很好的改善患者的治疗依从性、精神状态及生活质量，值得在精神分裂症患者中大力推广。