对中职护理专业课程实践课教学设计的思考

（揭阳市卫生学校 广东揭阳 522000）

一、护理专业课程实践课教学设计的形成背景

护理专业实践课教学设计主要应用于中职护理专业二年级护理学专业课程，该时期学生即将进入临床实习阶段，已具备基础护理、内、外、妇、儿、急救等护理课程的专业知识。传统的教学主要以课堂上教师传授知识、技能操作演示为主，学生通过课堂观看学习，课下模拟练习为辅的教学模式，教学方式单一，学生学习兴趣缺失，实践动手能力较差，教学效果一般。近年来，随着“互联网+”概念在教育行业的发展，各学科知识通过网络信息技术、智能化的信息设备传达比传统的教学方式更加形象、系统、全面，在教学效果上取得一定的成效。另外，患者自我保护意识不断增强，医患关系紧张，学生学习缺乏真实的临床病患资源，而现代临床护理工作需要应用型、研究型、创新型相结合的综合型护理人才，所以要求学生在学校要练好基本工，打好理论与实践结合的基础，才能更好适应临床护理工作。因此，在护理专业课程实践课上，要求教师改变传统的教学方式，结合新时代教育理念，运用多种教学模式，以学生为主体，让学生主动地参与到课堂中，勤思考，善分析，乐动手，让学生成为课堂的主人，培养新型综合护理人才。

二、护理专业课程实践课教学设计的组成要素

教学设计包括教学目标、学习目标、教学方式、教学资源、教学过程、教学评价及教学反思等因素。[1]

1.教学目标：实际上就是在教育部各个学科的《课程标准》里，要求每个参与基础教育教学工作者，在教学的过程中，要认真关注的内容。[2]针对护理学这一门课程，可设置为三部分，分别为：

①知识目标：要求学生能够熟悉掌握每一个护理操作及相关疾病理论知识，如：护理操作目的、操作要点以及注意事项等。

②能力目标：要求学生能够运用所学的理论及技能知识，按整体护理程序理念，对病人实施正确的护理措施。

③情感目标：培养学生发散性思维、团队协作精神，激发学生认真研究学习的兴趣，启发教学，让学生在整体的护理操作中，学会关心和爱护病人，体现出“以病人为中心”的整体护理理念，培养综合型、创新型护理人才。

2.学习目标：以教学目标为指导，指引学生本课程学习的重点、难点以及学习方法，这样可以让学生更有方向的学习，激发学生的学习兴趣。

3.教学方式：教学方式是指为达到教学目的，实现教学内容，运用教学手段而进行的，由教学原则指导的一整套方式组成的、师生相互作用的活动。[3]教学方式可根据学生的特性以及课程的安排灵活运用，采用不同的教学手段丰富课堂活动，活跃课堂气氛，激发学生学习兴趣，提高学习主动性以及主动思考能力。

传统的教学方式，主要是讲授法，教师在讲台上以口头表达的方式讲解知识，学生台下听课，单一接受知识，课堂活动单一，学生学习效果一般。对于实践课，传统的教学居多的是应用直观演示法加练习法，教师在课堂上以实物或者视频等资源进行直观的示范实践演示，学生通过课堂上的感性观察以及课下的操作练习，巩固掌握技能知识，课堂互动较少，对学生的观察力要求高，主动思考及动手机会少，所以学生的技能操作技术一般，灵活应变能力弱，因此这类学生的发展已远远不能满足当今社会对人才需求。目前社会需要的是新型的创新应用综合型人才，因此，要求教师要结合新型教学理念、教学技术以及教学资源，改变传统的教学方式，激发学生的学习兴趣，引导学生主动学习，主动思考，主动动手，让学生成为课堂的主体，培养社会所需要的综合型人才。

新型的教学方式可以如下：

（1）慕课平台， 是新近涌现出来的一种在线课程开发模式。慕课平台分成三个板块：课堂交流区、综合讨论区、教师答疑区。[4]教师可以在慕课平台-综合讨论区提前一周发布学习任务或者设定教学主题，学生通过自主学习在该平台讨论区进行讨论交流。课堂时间，同学们在教师的指导下，以案例分析汇报、小组学习汇报、情景模拟视频汇报等多种形式进行交流、讨论、分析，以学生为中心指导学生学习，分析重难点，解答学生的问题、疑惑，最后进行知识总结，完成课堂讨论环节。课后，学生可以通过网络在慕课平台测验区完成小测验，教师通过测验结果以及学生学习问题的反馈，确保学生学习效果。结合多种教学方法，教师通过这种新型模式的教学，改变学生以往的学习模式，激发学生的学习兴趣，在一定程度上提高学生的自主学习能力，问题分析能力以及综合处理病案的能力，培养综合型护理人才。

（2）微信平台，通过互联网，运用微信平台建立微信群，用于课后日常学习交流，学生们在学习上有什么疑问都可以在群里提出，互相探讨学习，共同解决问题。另外，教师可以申请本课程公众号，在公众号平台推送本课程相关知识文章、医学段子、音乐动画视频，也可以推送医院实时新闻或者更多的医学资源。学生们运用互联网，通过微信平台的学习，一方面可以不受时间空间的限制，利用更多的空余时间来学习巩固本课程知识，更大的发挥学习的主动性，调动同学们的学习积极性，增强学习效果。另一方面，通过幽默的医学段子，实时医学新闻，医学实录或者更多的医学资源学习，可以让学生们及时更新知识库，贴近临床，与时俱进，激发学生的学习兴趣，培养学生灵活运用各项技能的思维，利于培养社会所需要的综合型护理人才。

（3）虚拟技术的应用——高仿真模拟人，通过计算机控制，使模拟人表现出相应的症状和体征，结合配置的模拟环境，使学生以护士的角色对患者进行各项护理。[5]在学生护理病情过程中，可以随着学生的处理改变模拟人相应的症状与体征，整个模拟过程考验学生的团体合作能力以及灵活综合应用护理技术的能力，通过这种虚拟技术的模拟应用，可以使得学生得到综合全面的技能发展，并且这种虚拟技术教学可重复练习而不会对“患者”造成危害。这种新型的教学模式能激发学生学习兴趣，提高学生的综合处理病案的能力，利于培养综合型护理人才。

4.教学资源：是为教学的有效开展提供各种有效的素材，通常包括教材、案例、影视、图片、课件等，也包括教师资源、教具、基础设施等，广义也应该涉及到教育政策等内容。

教学项目名称肺炎病人护理教学专业 护理学 教学对象 2.级学生 课时 2.时教学目标知识目标：掌握肺炎病人护理及感染性休克抢救相关理论知识。能力目标：掌握生命体征测量、健康史采集以及休克抢救相关的技能操作。情感目标：培养学生发散性思维及团队协作精神，启发教学，提高对病案综合处理能力，学会关爱病人，培养综合型护理人才。学习目标 学习重点：学生需学会分析病案，完成处理病案需要的各项技能操作。学习难点：病案的分析教法方式 虚拟技术情境教学法、角色扮演法、启发教学法、自主探究学习法教学资源 教学案例、高级仿真模拟人、视频、实验室教学过程（一）、课前一周1.设置情景并提出相关思考问题:情景一：患者小王，18岁，2天前淋雨受凉后出现寒战、高热，昨日开始出现咳嗽、咳痰，痰液粘稠，不易咳出。在家自服“消炎药”不见好转，来院就诊。思考：请根据患者目前情况对“病人”做入院评估，包括生命体征测量、采集病史？情景二：午后，护士查房，发现患者小王，寒战、高热突然加重，出现咳嗽、咳痰，咯暗红色血痰，右侧胸痛伴气促，烦躁、出汗，四肢厥冷，尿少。查体：T 40°C R 30次/分 P 110次/分 BP 85/55mmHg .面色苍白，气促，口唇发绀。神志模糊，烦躁不安。右上肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。X线胸片显示：右上肺叶大片致密阴影。血常规：BWC 15×109/L，N 93%，伴核左移。思考：小王发生了什么情况？应如何配合抢救？2.将情景案例打印并分发给各小组组长（4人/组），各小组在组长的带领下思考问题，分工协作，提前做好实践课准备。3.教师将两情景案例编辑输入虚拟护理病人模型，测试模拟人反应，提前做好实验室虚拟系统实践课准备工作。（二）、课中部分教学内容 教学环节（教师活动及学生活动） 设计意图 时间组织教学 教师：组织上课，各小组根据案例情况，到相对应的模拟病房准备上课。 集中学生，让其提前做好上课准备 5min 1.情景一：让学生应用所学的知识对“病人”做入院评估。学生A：根据情景一设置的问题做出相对应的情景模拟操作。教师：一对一组，在控制面板上根据学生们做出的护理操作，操控模拟人做出对应的临床表现以及回答“护士”提出的问题。以情景模拟形式，激发学生学习兴趣，活跃课堂气氛，提高课堂效率。 15min 2.情景二：让学生应用所学的知识对“病人”迅速作出判断并及时做出正确的处理。教师：操控电脑面板，让“病人”出现情景二的突发状况表现。学生A（模拟护士）：在查房过程中，发现“病人”病情突变，迅速作出判断并立马按铃报告医生，安置“病人”休克体位并协助中流量氧气吸入。学生B（模拟医生）：检查“病人”情况，做出正确的抢救措施。学生C（模拟护士）：为“病人”开通静脉通道，根据医嘱输液。学生D（模拟护士）：为“病人”上心电监护，安抚病人情绪。设置突发状况模拟情景，主要是目的在于提高各小组成员团队合作的能力、反应能力以及综合处理病案的能力，从中培养学生临床工作思维。15min 3.分析案例，总结课堂各小组实践情况。教师：分析案例，指导正确处理措施，结合课堂各小组的展示，点评各小组优缺点。学生：总结经验，思考并改善不足之处，加深对各种病情知识的理解。让学生对整个病情发展及操作流程清晰明了，达到预定的学习效果，增强对疾病知识的掌握，利于培养全方位的综合型护理人才。10min 4.优秀小组代表情景示范，录制操作视频。教师：选取情景模拟优秀小组，指导其改正不足之处后，展示操作。学生：优秀小组代表在教师的指导下示范操作，其余小组认真观看并做好记录。选取优秀代表组，鼓励学生学习，激发学生竞争欲，增加团队协作，培养学生自主探究学习能力，树立学生自信心。15min 5.小组实践练习，巩固操作。学生：各小组观看完示范操作，总结自己的不足之处，进行操作练习。教师：巡回指导，加强实践操作。各小组成员互相纠正错误，培养学生团队协作能力，增强操作能力。 30min（三）、课后部分1.学生通过录像观看实践操作，查缺补漏，提高学习效果。2.利用第二课堂时间到实验室巩固实践练习，熟练操作，加强学习效果，利于培养技术娴熟的综合型护理人才。3.布置课后练习题，加强理论知识。

教学评价1.教师自评：教师通过课堂学习反应情况、课后练习情况以及微信群各小组的学习反馈情况进行评价及反思，总结优缺点，查缺补漏，扬长补短，促进自身的进步与发展。2.教师评价：制定调查问卷，课后让学生对本节课进行评价。3.学生互评：各小组成员相互评价本组成员的学习情况4.学生自评：通过课后采访学生本节课学习情况。教学反思本次课改变传统教学方式，以虚拟技术应用为指导，教师为辅，学生为主，创设丰富的临床虚拟情境，激发学生学习兴趣，鼓励学生自主探究学习，勤思考，勤动手，培养学生发散性思维，加强学生团队协作，利于培养综合型护理人才。本课不足之处在于课前准备工作要充分，对学生分析能力及综合知识要求高，学生基础知识掌握参差不齐，部分后进生积极性不高，教学过程中对教师综合教学能力要求较高，因此我会尽量鼓励学生加强各科知识学习，以优促进，加强学习效果，除此之外，本人也会在教学过程中虚心向优秀教师学习，不耻下问，提高自身的综合教学能力。

5.教学过程：是指教学活动的展开过程，是教师根据一定的社会要求和学生身心发展的特点，借助一定的教学条件，指导学生通主要过认识教学内容从而认识客观世界，并在此基础之上发展自身的过程。[6]

教学过程可以分为三部分：

（1）课前准备 提前一周发布学习任务或者教学案例，让同学们通过课本、图书馆或者网络等多种途径寻找学习资源，做好准备工作，包括小组的分工、角色扮演、汇报工作等。

（2）课堂学习 在教师的指导下，各小组展开情景模拟、实践操作及小组讨论，以学生活动为主，教师为辅展开学习探讨，最后教师总结本节课的课堂活动，特别是本节课的重难点以及易错点。

（3）课后巩固 下课后，同学们可以利用课堂的录制视频巩固知识。另外，可以利用第二课堂的时间，开放实验室，让同学进行操作练习，巩固课堂操作演练。通过课后巩固练习，利于同学们熟练掌握实践操作，利于培养综合型的护理人才。

6.教学评价与反思

教学评价主要是教师教学工作过程的评价和对学生学习效果的评价。[7]对教师教学工作的评价可以通过测验、期末考核成绩、组内教师评课、学生调查问卷评价等多种方式对教师进行评价。对学生学习效果评价可以通过课堂的提问、小测验、作业以及期末考试等多种方式进行评价。教学评价的开展有利于教师在教学工作中及时发现自我的不足之处，根据实际情况查缺补漏，再者，可以针对学生的学习情况及时的做好课程调整。

教学反思主要是教师根据本节课教学过程中出现的问题以及教学评价的结果，运用对比法、总结法、分析法等多种方法进行反思，总结经验教训，进一步提高教学水平。

三、护理专业课程实践课教学设计的形成

1.护理专业课程实践课教学设计原则

以新理念、新方式运用到课堂为目标，系统地利用教学中的各种资源，在教师的引导下让学生主动参与，充分发挥学生自主的学习能力、思考能力以及动手能力，同时营造轻松愉悦的学习氛围，激发学生的学习兴趣，让学生真正成为学习的主体。

2.护理专业课程实践课教学设计的范例

以肺炎病人的护理为例，运用虚拟技术教学模式开展的实践课教学设计见上表。

结语

改变传统的教学理念，以新理念、新方式运到课堂上，系统地利用教学中的各种资源、灵动因素，在教师的引导下让学生主动参与，充分发挥学生自主学习能力，自主思考能力以及自主动手能力，使得学生在知识、能力、情感各方面都得到积极的发展，同时营造浓厚的课堂学习氛围，激发学生的学习兴趣，化被动为主动，真正成为学习的主体。同时，运用多种新型教学模式，符合新时代教育理念，符合社会需要，有利于为社会输送更多的真正需要的综合型护理人才。