经皮克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的效果分析

赵兴华

（四川省宜宾川南体育骨科医院，四川 宜宾 644007）

肱骨髁上骨折是临床上常见的一种肱骨远端骨折。此病多发生于5～10岁的儿童。此病患儿常合并有肘内翻[1]。本文对四川省宜宾川南体育骨科医院收治的66例肱骨髁上骨折患儿进行分组对比研究，旨在探讨用经皮克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的效果。

1 资料及方法

1.1 基线资料

随机抽选2016年4月至2017年12月期间四川省宜宾川南体育骨科医院收治的66例肱骨髁上骨折患儿作为研究对象。研究对象的纳入标准是[1]：1）其病情符合肱骨髁上骨折的诊断标准。2）年龄≤14岁。3）骨折类型为新鲜、闭合性骨折。4）未发生骨折移位。5）具有进行手法复位的适应证。研究对象的排除标准是[2]：1）创口较大。2）患有神经血管损伤或病理性骨折。3）骨折类型为不稳定性骨折。将这66例患儿随机分为对照组（33例）和治疗组（33例）。对照组患儿中有男18例，女15例；其年龄为4～11岁，平均年龄（8.3±1.03）岁；其中有伸直型肱骨髁上骨折患儿19例，有屈曲型肱骨髁上骨折患儿14例；有尺偏型肱骨髁上骨折患儿21例，有桡偏型肱骨髁上骨折患儿12例。治疗组患儿中有男20例，女13例；其年龄为3～14岁，平均年龄（8.5±1.01）岁；其中有伸直型肱骨髁上骨折患儿17例，有屈曲型肱骨髁上骨折患儿16例；有尺偏型肱骨髁上骨折患儿23例，有桡偏型肱骨髁上骨折患儿10例。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

为对照组患儿采用石膏托外固定术进行治疗。方法如下：对患儿骨折处进行手法复位。在确认复位效果理想后，让患儿屈曲肘部，然后使用石膏托对其骨折处进行外固定（石膏托上至腋下、下至腕关节，以可将上肢内、外及后侧完全包围为宜）。完成固定后，使其前臂呈旋后位。为治疗组患儿采用经皮克氏针内固定术进行治疗。方法如下：对患儿骨折处进行手法复位。在确认复位效果理想后，让患儿屈曲肘部。在C型臂X线机的引导下，将两枚直径为0.8～1.2 mm的克氏针交叉置入其肱骨内外髁（确保进针方向与肱骨干纵轴呈60°）。对于尺偏型肱骨髁上骨折患儿，在将克氏针置入其骨折线处时，用力外翻其骨折端，随后进针。在完成置针后，观察骨折端的对位对线情况。在确认对位对线情况理想后，剪断皮外的克氏针尾。在术后，对患儿的骨折部位进行外固定。在术后2周，为两组患儿拆除外固定装置，指导其进行早期康复锻炼。在术后4周，为治疗组患儿拔除克氏针。

1.3 观察指标与疗效评定标准

1.3.1 观察指标 评价两组患儿的临床疗效、前臂力量的评分、肘关节的伸展度及屈曲度[3]。

1.3.2 疗效评定标准[4]治疗后，患儿的Mayo肘关节功能评分≥90分，可判定其临床疗效为优。治疗后，患儿的Mayo肘关节功能评分为70～89分，可判定其临床疗效为良。治疗后，患儿的Mayo肘关节功能评分为60～69分，可判定其临床疗效为可。治疗后，患儿的Mayo肘关节功能评分＜60分，可判定其临床疗效为差。

1.4 统计学方法

将本次研究所得数据录入EXCEL表格中进行整理。应用SPSS 20.0软件对上述数据进行分析。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿的临床疗效

治疗组患儿治疗的优良率高于对照组患儿，P＜0.05。详见表1。

表1 比较两组患儿的临床疗效

2.2 比较治疗后两组患儿前臂力量的评分、肘关节的伸展度及屈曲度

治疗后，治疗组患儿前臂力量的评分高于对照组患儿，其肘关节的伸展度及屈曲度均大于对照组患儿，P＜0.05。详见表2。

表2 比较两组患儿前臂力量的评分、肘关节的伸展度及屈曲度（）

表2 比较两组患儿前臂力量的评分、肘关节的伸展度及屈曲度（）

组别 例数 前臂力量的评分（分）肘关节的屈曲度（°）治疗组 33 88.4±10.38 5.3±1.39 139.2±5.91对照组 33 74.9±7.01 3.8±1.74 127.4±6.09 t值 6.191 3.869 7.987 P值 0.000 0.000 0.000肘关节的伸展度（°）

3 讨论

肱骨髁上骨折是临床上常见的一种位于肱骨内外髁上方的肱骨远端骨折。此病多发生于5～10岁的儿童。有研究指出，采用石膏托外固定术对肱骨髁上骨折患儿进行治疗易导致其发生肘内翻等并发症，从而可严重影响其肢体活动功能[5-6]。孙义忠等[7]通过临床研究证实，用经皮克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的效果显著，能够促进患儿骨折处的愈合和肘关节功能的恢复。本研究的结果显示，治疗组患儿治疗的优良率高于对照组患儿，P＜0.05。治疗后，治疗组患儿前臂力量的评分高于对照组患儿，其肘关节的伸展度及屈曲度均大于对照组患儿，P＜0.05。由此可见，用经皮克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折可取得较好的疗效，能够促进患儿肘关节活动功能的恢复，改善其预后。