卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床效果观察

(武警福建总队医院，福建 福州 350000)

产后出血主要为胎儿在顺产的情况下，其24 h内阴道出血量在500 ml以上，其剖宫产情况下，24 h内阴道出血量在1 000 ml以上，为产妇在妊娠时的常见并发症，亦为导致产妇死亡的关键因素，对于患者的生命健康造成严重威胁，故在临床中降低患者的产后出血量，预防宫缩乏力尤为重要[1]。本研究为探讨卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床效果，回顾性分析2015年2月～2017年11月期间收治的足月妊娠自然分娩的产妇作为本次的研究对象，并对其采取不同方案实施的效果进行对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取本院收治的66例疤痕子宫择期手术的孕妇作为本次的研究对象，收治时间在2015年2月～2017年11月期间，将其依据随机分组为对照组、观察组，2组产妇各33例。观察组33例孕妇，均为经产妇，且存在剖宫产史，年龄20～42岁，平均(28.97±3.17)岁，孕周38～41周，平均(39.22±1.20)周。对照组33例孕妇，均为经产妇，且存在剖宫产史，年龄20～41岁，平均(28.98±3.20)岁，孕周范围38～41周，平均(39.19±1.15)周。两组孕妇基本资料差异无统计意义(P>0.05)。

1.2方法：两组产妇实施蛛网膜下腔阻滞麻醉+椎间外麻醉后，进行常规消毒、铺巾，切除原手术疤痕，逐层分离腹壁，进入腹腔，且进行护皮、止血等操作，在到达羊膜囊后，进行刺破，将羊水吸净，延长子宫切口，随后将胎儿取出，清理呼吸道，在台下进行断脐处理；注射相应药物后，完整剥离胎盘，清理宫腔，关闭腹膜腔。

对照组方法：予以相同的手术方式，待胎儿分娩出后予以催产素治疗，宫肌内注射20 U，乳酸钠林格氏液500 ml中加入20 U缩宫素静脉点滴[2]。

观察组方法：采用卡贝宫缩素治疗。在腰-硬联合麻下实施剖宫产术，在1 min内缓慢的一次性静脉注射100 μg(1 ml)卡贝缩宫素[3]。

本研究对于子宫体硬度及宫底位置对于患者的子宫收缩效果进行评定，具体如下：①宫缩良好：待胎儿分娩出后，其宫底位置出现下降，以脐下为划线，触及宫底，圆而硬。②宫缩较差：待胎儿分娩出后，其子宫轮廓不清，在予以按摩后，宫体变硬，按摩停止后变软[4]。

指标计算：出血量主要采用容量法和称重法，为了了解术中出血量，可结合两种计算方法。称重法：测量手术敷料的血液重量，转换为体积的公式为1.05 g=1 ml，敷料包括手术中用于清理胎儿全身以及产妇阴道内部、臀部、阴道的血液。容量法：用于测量吸引器中的血液，在测量时将羊水量去除，计算术后2 h出血量和24 h出血量，计算则以称重为主，产妇的聚血裤测量时间为产后2 h和产后24 h，分别计算两个时间段的出血量。

1.3观察指标：观察2组疤痕子宫择期手术的产妇经相应方案干预的2 h产后出血量、24 h产后出血量及宫缩良好比。同时在对比各项指标时，需由专人进行，且不清楚分组方法。

2 结果

2.1对比2组产妇行相应方案干预的2 h产后出血量、24 h产后出血量：观察组产妇行卡贝缩宫素预防干预的2 h产后出血量为(310.68±17.97)ml，24 h产后出血量为(559.38±31.44)ml，均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别例数2 h产后出血量(ml)24 h产后出血量(ml)观察组33310.68±17.97559.38±31.44对照组33584.55±43.17712.77±53.73t值21.359 914.892 8P值<0.05<0.05

2.2对比2组产妇行相应方案干预的宫缩良好比：观察组产妇行卡贝缩宫素预防干预的宫缩良好比为96.97%，高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2对比两组患者的宫缩良好比[例(%)]

组别例数宫缩良好宫缩较差观察组3332(96.97)1(3.03)对照组3321(63.64)12(36.36)χ2值11.590 711.590 7P值<0.05<0.05

3 讨论

产后出血为妇产科较为常见的并发症，其导致产后出血的因素较多，最为常见的因素为患者宫缩乏力，其宫缩乏力所导致的产后出血可占比80%以上，临床中对于子宫收缩乏力所导致的产后出血为予以宫缩素治疗[5-6]，以此对子宫收缩进行促进，对子宫产生按压作用而避免出血，但是，宫缩素对于产妇的敏感性具有差异，具有较短的半衰期，不利于其机体康复[7]。

卡贝宫缩素是预防宫缩乏力性产后出血常用的一类药物，属于长效宫缩素，其具有不良反应小、安全性高、起效快等特点，当其进入机体后，能够增加子宫张力和宫缩性，从而预防子宫出血，加速宫缩。同时将用于宫缩乏力产妇中，能够抑制机体内血红蛋白的流失，减少产后出血量，预防大出血发生率，随着相关报道的增多，可发现卡贝宫缩素的作用强度为缩宫素的10倍以上，能够结合子宫平滑肌的受体，使得子宫节律性收缩，同时促使子宫收缩频率增加，增大子宫张力，加速宫缩，预防大出血。亦有研究表明，卡贝缩宫素的作用机制与垂体红叶素释放的宫缩素的药理作用基本一致，以此发挥预防产后出血的效用。而惠薇等在《卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床观察》一文中表明，使用卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床显著，对于预防产后出血量具有显著的效果，且可促进子宫有力收缩，亦对于促进患者分娩后的预后情况具有积极意义[8]。

总而言之，对预防宫缩乏力性产后出血采取卡贝缩宫素预防的效果显著，可降低患者产后出血量，增强宫缩，值得在临床中推广实施。