甲康棒联合替硝唑治疗成人慢性牙周炎疗效分析

(东莞市常平医院口腔科，广东 东莞 523000)

慢性牙周炎是临床上属于比较常见的一种疾病，临床症状主要表现在患者刷牙或进食的过程中，牙龈会出现出血的情况，同时患者的口腔能明显感觉到异味，牙周炎无明显症状，所以一直以来没有被人们重视。但随着病程的时间越来越长，患者的年龄不断增长，就会影响病情处于一种累积的状态，病情加重，最终会导致患者出现牙齿脱落的结果[1]。我院在治疗成人慢性牙周炎患者的过程中，应用甲康棒联合替硝唑进行治疗，临床治疗效果十分理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2015年3月～2017年4月我院收治的成人慢性牙周炎患者200例，随机分为两组。对照组患者100例，男55例，女45例，年龄23～42岁，平均(32.5±1.1)岁。研究组患者100例，男56例，女44例，年龄25～46岁，平均(35.5±1.2)岁。两组患者均对本次研究内容全部知情并同意，经过了我院伦理委员会的同意和批准，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组患者应用甲康棒进行治疗，在患者治疗前应进行检测，主要是检测患者牙齿的位点PD、牙龈退缩程度和探诊出血(BI)，最后取检测结果的平均值。应用超声波洁治器对患者进行刮治，直到牙齿的根面处于一种光滑面。然后在患者牙周袋内插入甲康棒，1次/1 d,间隔2 d治疗1次，连续治疗3次为1个疗程。

研究组患者在对照组的基础上联合替硝唑进行治疗，替硝唑片采用口服的方式，0.5 g/次，2次/d。治疗的目的主要是清除患者牙根部的炎性反应情况和其他因素，同样应用超声波洁治器对患者的口腔进行清洁后，对患者牙齿的龈上、龈下进行刮治，同时清除存在的菌斑和牙结石，之后应用3%双氧水冲洗牙周袋，保持患者牙齿根面的平整，让患者咬合感受是否有异常，再根据患者的需求进行调整，将患者预后较差和不能修复的牙齿拔除，同时叮嘱患者日常补充Vit A、Vit C，并且有护理人员对患者进行口腔卫生的指导[2]。

1.3观察指标：临床疗效评价标准：①显效：患者口腔疼痛感消失，临床症状消失，患者出现的牙龈红肿情况明显消退，牙周袋没有出现溢脓情况，牙齿松动程度从Ⅱ度转变成Ⅰ度，经过X线片检查显示患者的牙槽骨出现硬骨板；②有效：患者口腔的疼痛感消失，临床症状有明显的改善，牙龈红肿情况明显减轻，患者牙周袋出现少许溢脓情况，牙齿松动情况明显改善，经过X线片检查显示患者的牙槽骨吸收停止；③无效：患者治疗后与治疗前没有明显的区别，一般没有病情加重的情况。有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。同时观察患者治疗后的牙周指标，主要包括：牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)和牙周袋深度(PD)等[3]。

2 结果

2.1研究组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2研究组牙周指标明显优于对照组(P<0.05)，见表2。

表1两组患者临床疗效对比[例(%)]

组别例数有效显效无效总有效对照组10035(35.0)48(48.0)17(17.0)83(83.0)研究组10041(41.0)54(54.0)5(5.0)95(95.0)χ2值4.6425.3846.2467.147P值<0.05<0.05<0.05<0.05

组别例数GI 治疗前 治疗后 PD 治疗前 治疗后 PLI 治疗前 治疗后 对照组1002.17±0.20.27±0.26.47±0.42.69±0.12.14±0.10.25±0.1研究组1002.42±0.31.52±0.35.23±0.44.27±0.33.14±0.21.25±0.3t值1.12413.2561.21516.2591.23915.326P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

3 讨论

慢性牙周炎在临床上属于比较常见的一种疾病，发病主要是成年人群，属于口腔疾病中的一种，主要病因是因为牙周致病菌打破了患者牙周附近的组织所引起的。慢性牙周炎的进展缓慢，应该及时进行治疗，而因为病情不明显，人们常常忽略他，大部分病情都是缓慢加重，如果不及时进行治疗，很大可能导致患者的牙齿变得松动，影响患者的咀嚼功能，甚至还可能影响患者的发音功能，对患者的生活质量也造成了一定的影响[4]。

慢性牙周炎在成年人群中最为常见，病情由缓加重，有时也会出现间歇性，一般是从牙龈炎发展来的，如患者患有牙龈但是未能及时接收治疗，那么炎性反应可以从牙龈扩散到牙周膜，之后扩散到牙槽骨和牙骨质，进而导致出现慢性牙周炎的情况。临床上，治疗慢性牙周炎大多数都是在基础治疗上，联合抗菌药物进行治疗，重点在于消除疾病中可能会致病的因素，应用抗菌药物不仅可以减少微生物和细菌，还可以刮治器难以接触到的地方进行杀菌，有效的消除患者口腔内牙周袋周围或其他区域的微生物，可以有效地防止病原菌再生，还可以有效地防止复发的可能性，同时控制住患者病情，在接下来治疗中，缓解患者慢性牙周炎的急性症状。大多数研究结果显示，导致成年人患有慢性牙周炎疾病的主要原因是因为出现黏性放线菌，而应用甲硝唑对其进行治疗时，很大程度上会导致患者出现胃肠道刺激、白细胞下降等不良反应情况，从而影响了药物在临床中的治疗效果[5]。

替硝唑和甲硝唑都属于硝基咪唑类药物，但在治疗过程中，应用替硝唑不良反应明显会少，患者偶尔会出现轻微消化道症状，个别患者会出现头晕和皮疹等情况，相比甲硝唑更适用于治疗慢性牙周炎的患者，患者如长期服用也可以，并不会造成耐药性的情况出现。在中医学中认为，患者一旦出现牙龈红肿的主要原因是因为患者胃有积热，患者的胃不舒服导致。患者一旦出现牙痛的情况，就会牵引出现头疼、发热等其他并发症的情况出现，主要原因还是因为火热攻窜所导致。目前阶段来说，在临床上治疗慢性牙周炎的主要方式就是通过对患者的牙齿根面刮治平整，同时对患者进行牙龈上刮治和龈下刮治，目的就是为了去除牙菌斑，以达到控制患者出现的炎性反应，但是因为人类的牙根形态相对来说十分复杂，所以单纯的应用甲康棒并不能完全根治，本次研究我们应用甲康棒联合替硝唑进行治疗，该方法具有方便、简洁、依从性好、不良反应少等特点[6]。

慢性牙周炎主要是因为患者在饮食的时候，食物嵌塞在牙齿位置所导致，平时应该提醒患者刷牙，将牙齿内、外都进行洗刷。大多数患者由于长时间患有牙龈炎但是没有及时接受有效地治疗，最终导致患者形成牙周袋，甚至形成牙槽骨吸收的症状，进而患者的病情从慢性牙龈炎发展成牙周组织疾病，导致出现牙齿松动和脱落的现象。如果患者在确定疾病后，并不能及时有效进行治疗，不仅仅严重影响了患者的身体健康，还影响了患者的生活品质[7]。

替硝唑属于新一代的药物，但因为需要服用的剂量相对来说较大，所以在治疗的过程中，患者一般会有经肝的首过效应，导致患者出现恶心和范围等不良反应，因此，通过局部给药的方式，可以有效地减少或避免不良反应的出现，替硝唑和甲硝唑进行比对，我们发现，替硝唑在患者的体内时间更长，不仅可以有效地维持血药浓度，还可以提高抗厌氧菌作用；还可以通过黏附的方式进行治疗，有效抑菌浓度在牙面可以超过2.5 h，在唾液中最长可以维持6 h，可以更好地发挥厌氧菌的作用，更适用于治疗成人慢性牙周炎患者，同时还可以避免耐药性，提高治疗效果[8]。

综上所述，在成人慢性牙周炎患者的治疗过程中，应用甲康棒联合替硝唑进行治疗，可以有效地改善患者的临床症状，值得推广到临床应用。