观察生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的效果

杨语瞳

(贵阳市第二人民医院，贵州 贵阳 550081)

肝硬化合并上消化道出血临床常见的并发症为食管胃底静脉曲张破裂，以往被称为“糜烂性胃炎”、“淤血性胃炎”和“胃出血性胃炎”，该病最大的特点为大量胃出血、发作时来势汹汹以及病情变化及快，导致出现出血性休克和诱发肝性脑疾病。据有关报道，我国死于肝硬化合并上消化道疾病的患者高达12万人，严重危害患者生存周期以及日常饮食状态，可见给予合适的治疗方式是非常必要的[1]。笔者随机抽取60例肝硬化合并上消化道出血的患者作为本次探究分析的对象，以探讨生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：从2015年6月～2017年1月随机抽取在我院治疗肝硬化合并上消化道出血患者60例，采用随机抽取红绿球的方式进行分组，红球为对照组，绿球为观察组，每组各30例。全部患者均在自愿并知情的情况下实施治疗。对照组男16例，女14例，年龄54～68岁，平均(56.56±1.46)岁；病程29～37个月，平均(33.75±1.36)个月；十二指肠溃疡9例，肝源性溃疡8例，食管静脉曲张破裂10例，肝性脑病3例。观察组男13例，女17例，年龄56～71岁，平均(58.97±1.36)岁；病程31～38个月，平均(33.65±1.21)个月；十二指肠溃疡8例，肝源性溃疡9例，食管静脉曲张破裂7例，肝性脑病6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法：对照组给予生长抑素注射液联合奥美拉唑治疗，生长抑素注射液(扬子江药业集团有限公司，规格3 mmg，国药准字号:H20066708)0.25 mg快速滴注后以0.25 mg/h持续泵入。奥美拉唑(悦康药业集团有限公司，国药准字号：H20056577)，整片口服，20 mg/d，2次/d。观察组给予生长抑素联合泮托拉唑治疗，生长抑素与对照组用法一致，泮托拉唑注射液(扬子江药业集团有限公司，规格40 mmg，国药准字号:H19990170)80 mg快速滴注后以8 mg/h持续泵入。两组患者均治疗40 d。

1.3观察指标：观察两组患者临床治疗效果以及住院时间和止血时间。显效：治疗后无不良症状出现；有效：治疗后症状得到显著改善；无效：治疗后不良症状无改善，甚至加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[2]。

2 结果

2.1两组患者住院时间和伤口止血时间比较：治疗后观察住院时间比对照组少，伤口止血时间少于对照组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别例数住院时间(d)止血时间(min)观察组3015.65±1.2411.20±1.97对照组3026.47±1.7419.12±1.11t值13.986.79P值<0.05<0.05

2.2两组患者临床疗效比较：观察组总有效率高于对照组(93.33% vs 70.00%)，差异有统计学意义(χ2=5.45，P<0.05)。见表2。

表2两组患者临床疗效比较[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效观察组3015(50.00)13(43.33)2(6.67)28(93.33)对照组3011(36.67)10(33.33)9(30.00)21(70.00)χ2值5.45P值<0.05

3 讨论

生长抑素是最新人工合成的环状14氨基酸肽，主要成分为赋形剂甘露醇和生长抑素，大部分分散于神经中枢系统和外周神经系统内，通过进入机体内脏、下丘脑、大脑皮层等血管降低侧支循环的血流动力和血压，近代药理分析表明，生长抑素具有可压制患者胃蛋白酶，使胃泌素减少释放，使门静脉压力和肝脏血流速度减小，预防胰高血糖素产生过多，达到对胰腺细胞的保护作用[3]。常用于治疗食道静脉曲张出血、胃炎出血、十二指肠溃疡等疾病。此外，生长抑素还可以预防外科胰腺手术后产生的并发症疾病。奥美拉唑属于能有效抑制胃酸的分泌质子泵抑制剂，但有学者指出该药物与生长抑素联合用于治疗肝硬化合并上消化道出血时，虽具有一定止血效果，但临床疗效不尽理想。而泮托拉唑主要成分为泮托拉唑钠，临床属于抗酸以及抗糜烂溃疡药物，作用于胃壁细胞的三磷酸腺苷酶系统，代谢方式以尿液排出，临床常用于治疗十二指肠溃疡、胃糜烂、胃黏膜发生恶性病变等综合性胃糜烂等急性的上消化道出血疾病。泮托拉唑具有能有效抑制胃酸分泌速度，与多功能氧化酶相互作用力小，对病灶部位出血情况具有强效止血的作用，有助于及时更新黏膜，刺激胃黏膜表皮加快细胞分化速度[4]。而生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血不仅能起到保护黏膜的作用，还能提高临床治疗效果，缩短患者住院时间，使患者尽早出院，减少医药费的支出，其临床效果高于单一用药。

本研究中，观察组治疗总有效率低于对照组，住院时间和止血时间均少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，该结果与肖清华,兰康华《泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血的临床价值分析》[5]研究结果相似，可见本次探究具有较高的合理性和科学性。综合上述可得出本次结论，给予肝硬化合并上消化道出血患者采用生长抑素联合泮托拉唑治疗不仅能减少患者住院时间，还能提高治疗效果，利于患者身体恢复，值得临床大力推广和应用。