对冠心病心律不齐患者予以胺碘酮联合美托洛尔治疗的效果评价

冷文俊

（山西省临汾市人民医院心内科，山西 临汾 041000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月～2018年6月接收的98例冠心病心律不齐患者，纳入方法：经心电图、影像学检查符合冠心病心律不齐临床诊断标准者；认知功能和精神正常者；不存在药物过敏反应者；无恶性肿瘤疾病者；近期未服用过胺碘酮、美托洛尔等药物者；排除方法：不知晓或不同意实验研究者；存在尿毒症者；心脏存在其他疾病者；脏器功能不全者；本院伦理委员会不批准者；血液系统、神经系统和免疫系统功能异常者；由电脑随机抽选分组，常规组49例：年龄43～70岁，平均（60.13±2.94）岁；病程1～5年，平均（1.46±0.29）年；其中男28例、女21例；干预组49例：年龄45～69岁，平均（59.97±3.05）岁；病程11个月～4年，平均（1.57±0.31）年；其中男30例、女19例。组间差异在病程、纳入标准等临床资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组予以胺碘酮治疗，即口服胺碘酮（生产厂家：杭州赛诺菲安万特制药有限公司，国药准字：H19993254），每天口服1次，每次口服0.2 mg，治疗7天后调整至每天口服2次，治疗14天后调整至每天口服1次，同样每次口服1片，共治疗1个月；干预组予以胺碘酮联合美托洛尔治疗，胺碘酮治疗方法与常规组相同，同时需要为患者提供美托洛尔片（生产厂家：石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字：H20065355），每天口服2次，每次口服12.5～25 mg，并给予患者美托洛尔缓释片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字：H32025390），每天口服1次，每次口服47.5 mg，共治疗1个月。两组患者治疗期间需密切监测心率、血压、心电图变化（心律不齐心电图ST-T表现：ST段水平向下移动＞0.05 mV，T波＜同导联R波的1/L0）。

1.3 评价指标

记录两组患者治疗前、后的体征指标，其中包括舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）；评价两组治疗效果：显效：患者治疗后心律不齐症状明显缓解或消除，心电图显示患者平静时无缺血症状，心脏功能提高＞2级；有效：治疗后，患者心律不齐、心动过速等症状所有缓解，心电图ST段回升度≥0.05 mV且T波倒置变浅程度＞50%，心脏功能提高1级；无效：治疗后，患者心律不齐、心脏功能等无改善，心电图ST-T无变化，甚至病情恶化；计算两组患者用药后不良反应发生率，主要有室性心动过缓、恶心呕吐、低血压等。

1.4 统计学方法

将实验数据录入SPSS 19.0软件，x2检验计数资料，用百分比（%）表示，t值检验计量资料，行（±s）表示，P＜0.05，可知两组差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者体征指标对比

治疗前，干预组患者DBP为（93.90±12.58）mmHg、S B P为（1 4 7.8 9±1 4.7 6）m m H g、H R为（1 3 8.7 2±1 7.7 5）次/m i n，常规组患者D B P为（93.92±12.55）mmHg、SBP为（147.87±14.78）mmHg、H R为（1 3 8.7 5±1 7.7 3）次/m i n，治疗后，干预组患者D B P为（7 2.2 0±11.1 0）m m H g、S B P为（114.57±12.20）mmHg、HR为（72.48±10.16）次/min，常规组患者DBP为（85.67±11.09）mmHg、SBP为（138.61±12.40）mmHg、HR为（99.54±10.53）次/min，故治疗前，所有患者DBP、SBP、HR对比无异，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者DBP、SBP、HR有所降低，且明显低于治疗前，而干预组患者治疗后的DBP、SBP、HR也明显低于常规组；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组用药有效情况对比

干预组患者用药后无效1例、有效10例、显效38例，用药有效率为97.96%，常规组患者用药后无效7例、有效16例、显效25例，用药有效率为85.71%，两组用药效果比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组用药安全性对比

干预组患者用药不良反应发生率为4.08%，即出现室性心动过缓1例、恶心呕吐1例，常规组患者用药不良反应发生率为8.16%，即室性心动过缓1例、恶心呕吐2例、低血压1例，两组用药安全性对比差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

冠心病是中老年人群常见心血管疾病之一，由于冠状动脉粥样硬化，导致心脏供血不足、心肌缺氧缺血，患者极易出现心律不齐症状，症状严重者可能发生心力衰竭情况，进而对生命安全构成极大威胁，当前，临床多采用药物治疗冠心病心律不齐，常用药物有胺碘酮、美托洛尔等，前者是一种第三类抗心律不齐药物，可以非竞争性抑制α受体、β受体，且无负性肌力作用，具有扩张冠状动脉、增加动脉血流量、减少心肌耗氧量、控制心率、改善心脏功能的效果，同时能阻断钾离子通道，延长各部分心肌组织动作电位和有效不应期，有助于消除折返冲动，可抑制心肌、心房传导纤维快钠离子内流，降低传导速度，另外可避免心律不齐反复发作，发挥着显著抗心绞痛作用；后者是一种β1受体阻断药物，能够阻断交感神经活动，抑制儿茶酚胺分泌，有助于降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性，以此减少心输出量，降低血压，改善心室负荷和心脏功能，联合使用上述两种药物，可以促使药效直接作用在钙离子通道与β受体上，可阻滞β类受体，能稳定心率和血压，充分发挥着协同作用。经研究显示，治疗前，所有患者DBP、SBP、HR对比无异，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者DBP、SBP、HR有所降低，且明显低于治疗前，而干预组患者治疗后的DBP、SBP、HR也明显低于常规组，用药有效率为97.96%，明显高于常规组85.71%，差异有统计学意义（P＜0.05），干预组患者用药不良反应率为4.08%，常规组患者用药不良反应率为8.16%，两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

总而言之，对冠心病心律不齐患者予以胺碘酮联合美托洛尔治疗的效果较显著，不仅能有效降低、稳定患者血压、心率，还可提高患者心脏功能，且用药安全性高，不良反应较少，值得推广应用在冠心病心律不齐患者中。