探析孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效

桑跃芬

（故城县医院，河北 衡水 253800）

0 引言

本次研究旨在研究探讨在小儿咳嗽变异性哮喘的治疗中采用孟鲁司特钠联合布地奈德的临床治疗效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年1月在我院接受治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患儿260例，并将患儿随机分为两组，其中一组患儿给予常规治疗，设为常规组，另一组患儿在常规治疗的基础上给予孟鲁司特钠联合布地奈德进行治疗，设为联合组，每组各130例患儿，其中联合组患儿男62例，女68例，年龄3～10岁，平均（6.5±3.5）岁；常规组患儿男63例，女67例，年龄2～9岁，平均（5.5±3.5）岁。对患儿的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①常规组：给予本组患儿常规治疗：二羟丙茶碱、β受体激动剂如沙丁胺醇或特布他林、抗胆碱药物异丙托溴铵等扩张支气管，同时给予酮替芬口服[2]。②联合组：本组患儿在常规治疗的基础上给予孟鲁司特钠联合布地奈德进行治疗：睡前口服孟鲁司特钠，2～5岁每次给予4.0mg，6～10岁每次给予5.0mg；布地奈德雾化吸入治疗，1mg/次，每隔12h使用1次；同时给予患儿氯雷他定口服，体重在30kg及以下患儿给予5mg，体重超过30kg患儿给予10mg，每晚1次口服[3]。所有患儿均持续治疗3个月。

1.3 观察指标

对两组患儿的总体治疗有效率进行比较分析。疗效判定标准：患儿经治疗后，中度咳嗽症状转为阴性或者是重度咳嗽转为轻度，且患儿夜间或者是凌晨的咳嗽症状得到显著缓解，则视为显效；患儿经治疗后，中度咳嗽转为轻度或者是重度咳嗽转为中度，且患儿的日常活动及睡眠得到改善，则视为有效；患儿经治疗后，临床症状及体征未见改善，则视为无效。总体治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%[1]。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

联合组总体治疗有效率为92.3%，常规组总体治疗有效率为80.8%，联合组的总体治疗有效率明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 对比两组患儿的总体治疗有效率（n, %）

3 讨论

目前临床治疗咳嗽变异性哮喘的原则与典型支气管哮喘的治疗原则相同，并且美国胸科医师学会指南认为，采用糖皮质激素与支气管舒张剂治疗大部分的咳嗽变异性哮喘均具有一定的疗效，而我国咳嗽指南建议大部分咳嗽变异性哮喘病患可将支气管舒张剂和糖皮质激素小剂量联合使用[4]。

布地奈德是一种具有高效局部抗炎效果的糖皮质激素，其可对细胞因子以及致炎致敏介质等活性物质的生成进行有效抑制[5]。同时对黏膜血管具有收缩及扩张的作用，其对于内因性以及外因性的哮喘均可产生较好的临床治疗效果，但其无法有效抑制气道内产生的炎症。近几年研究表明，白三烯在支气管哮喘气道炎症的产生中有着重要的作用，其可加剧哮喘的发作[6]。而孟鲁司特钠则是一种白三烯受体拮抗剂，其能够对气道平滑肌中的白三烯活性进行选择性的抑制，将受体与白三烯之间的结合进行有效阻断，抑制炎症反应的出现，缓解患儿的临床症状[7-8]。本次研究结果显示，联合组患儿的临床治疗效果明显优于常规组，究其原因可能还与联合组患儿应用了氯雷他定进行治疗有关，这是一种高效且长效的H1受体拮抗剂，对白三烯、前列腺素、组织胺等具有一定拮抗作用，同时还能对嗜酸性细胞以及肥大细胞脱颗粒进行抑制，继而降低气道高反应性，从而进一步保证了治疗效果[9-10]。

综上所述，在小儿咳嗽变异性哮喘的治疗中采用孟鲁司特钠联合布地奈德，临床疗效显著，值得推广。