心律失常应用步长稳心颗粒和倍他乐克联用治疗的临床观察

殷长青，王文娟，马 刚，马永生，李文超

（黑龙江省泰来县人民医院心内科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

心律失常为心脑血管领域多发性疾病类型，由心脏传导和（或）活动起源发生障碍，引发心脏搏动节律和（或）频率出现异常导致。该病起病急骤，治疗具一定棘手性，使患者健康水平显著下降，严重者，甚至可有猝死风险。倍他乐克为临床常用对心律失常治疗用药，属β1受体阻滞剂，虽可通过改变机械反馈机制，发挥一定的对心律失常症状控制的作用，但对病情发展势头缺乏扭转性能，故单用效果有限[1]。采用中医药对心律失常治疗，具操作简便、效果理想、价格便宜等多项优势，多项报道均指出，步长稳心颗粒具减少氧耗、降低心率作用，且安全性居较高水平，在心律失常治疗中应用，作用十分突出。本次研究针对所选相关病例，在倍他乐克给药基础上，取步长稳心颗粒加用，取得了理想效果，现将结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年1月我院心内科收治的心律失常患者100例作为研究对象，采用数字表抽取法将其随机分为对照组（单用倍他乐克治疗）与观察组（加用步长稳心颗粒治疗），各50例，其中，观察组男28例，女22例，年龄36～87岁，平均（62.9±4.1）岁，心肌炎5例，冠心病28例，肺源性心脏病6例，高血压心脏病11例，室上性期前收缩19例，室性期前收缩31例；对照组男26例，女24例，年龄39～88岁，平均（62.4±4.3）岁，心肌炎7例，冠心病27例，肺源性心脏病7例，高血压心脏病9例，室上性期前收缩21例，室性期前收缩29例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入/排除标准

①均经血常规、心电图、电解质等检查，对心律失常确诊；②对本次所用药物无过敏史；③患者均自愿签署知情同意书，并报经伦理学组织委员会批准。排除标准：①合并肝肾功能不全者；②合并预激综合征、COPD、低血压者。

1.3 方法

对照组：本组病例单用倍他乐克治疗，即倍他乐克25 mg/次，2次/d，口服，1个疗程为4周。观察组：本组倍他乐克给药方案同上，同时取步长稳心颗粒加用，即步长稳心颗粒9.0 g/次，3次/d，餐后温水冲服，1个疗程为4周。

1.4 观察指标

（1）比较两组心律失常总有效率；（2）比较两组给药期间不良反应率，包括头晕、食欲减退、血压下降等。

1.5 疗效判定标准

显效：症状、体征均呈完全消失显示，24 h内无期前收缩，或经观察，期前收缩减少在75%以上；有效：症状、体征均有程度不等改善，24 h期前收缩呈30%～70%减少；无效：症状、体征改善不明显，甚至加重，观察24 h期前收缩，减少不及30%，甚至增加。

1.6 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床总有效率比较

观察组心律失常患者总有效率经评定为94%（其中显效32例，有效15例，无效3例）；对照组经评定为78%（其中显效20例，有效19例，无效11例），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应率对比

观察组在给药期间，食欲减退、头晕各1例，不良反应率为4%；对照组血压下降2例，轻度疲劳2例，轻度头晕3例，不良反应率为14%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

心律失常为临床多发性疾病，可单发，也可伴发心脑血管疾病出现。我国罹患本病的人群众多，以中老年人为主要发病群体，近年随着人口老龄化社会进程加剧，其病发概率仍呈上升趋势。心律失常有较为复杂的病因，如情绪因素、药物因素、各种器质性心脏病因素、机体神经和内分泌系统紊乱等。可按下列多种类型划分，如心房颤动、室性早搏、室上性心动过速、房性早搏、房室交界性早搏等。其中室性、房性早搏为最为多见类型。心律失常类型不同，在表现上也存在差异，但多以冠脉和脑动脉供血不足、呼吸困难、乏力等为主要表现。心律失常以机体构成的危害呈巨大显示，可诱导脑栓塞、心衰退、休克等严重并发症发生，使患者背负沉重心理负担，生活质量显著下降[2]。

临床对心律失常治疗的药物众多，倍他乐克为常用西药，可对心脏β受体选择性阻断，通过改变机械反馈机制，使心律失常症状得到控制，但单用作用有限，且可引发多项并发症。步长稳心颗粒药物以党参、甘松、三七、黄精、琥珀等为主要成分，可发挥益气养阴、宁心复脉、定剂安神、活血化瘀之效。其中三七、党参、黄精可使心肌缺血有效改善，促使儿茶酚胺兴奋性减少，最终起到降低氧耗、减缓心率作用；有学者所开展的动物实验示，中药黄精可使小鼠动脉粥样硬化缓解，提升冠脉血流量，降低血压；三七可使心肌呈缺氧、缺血状态的小鼠血氧供应增加，促使心脏舒缩功能增强。甘松可较好的起到膜抑制效果，且还可使动作电位延长，有效改善折返激动阻断，进而使心率降低。由此表明，稳心颗粒可通过使冠脉血流量增加，心脏后负荷及血液黏度降低，进而增加心肌顺应性，减轻低心室壁张力，延长心室舒张期，最终发挥对心律失常纠正的作用。另外，其安全性较为理想，可防范西药引发的不良反应。结合本次研究结果示，观察组心律失常患者总有效率经评定为94%，对照组经评定为78%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组在给药期间，食欲减退、头晕各1例，不良反应率为4%；对照组血压下降2例，轻度疲劳2例，轻度头晕3例，不良反应率为14%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。本次研究结果，与刘磊[3]研究一致，在后者的研究中，应用稳心颗粒与倍他乐克联用对所选病例治疗，效果明显优于西药单用。

综上，针对临床收治的心律失常患者，在倍他乐克给药基础上，取步长稳心颗粒加用，可显著提高总有效率，减少给药期间不良反应，具有非常重要的临床指导意义。