新型正性肌力药物的评价

对于患有严重且特别是急性的射血分数降低心力衰竭（HfrEF）或各种原因所导致的心源性休克的患者，通常必须使用正性肌力药来稳定血液动力学。

来自德国维尔茨堡朱利叶斯-马克西米连大学的克里斯托夫·马克在EHJ发表文章综述了“靶向正性肌力疗法”。文中指出：正性肌力药物，例如儿茶酚胺或磷酸二酯酶抑制剂与死亡率增加相关。新型药物如左西孟旦或奥美卡地美卡比以肌浆网为靶点，在不增加细胞内钙离子的情况下改善收缩功能。尽管小规模试验的荟萃分析表明左西孟旦比多巴酚丁胺具有更好的预后，但较大的临床试验未能证实这一点。奥美卡地美卡比的II期临床试验显示其能改善急性和慢性心衰患者的血液动力学特征，Ⅲ期发病率/死亡率试验目前正在进行当中。

心力衰竭患者的收缩功能异常的病理生理基础和不同的正性肌力药物改善心脏功能的机制存在重要差异。由于线粒体中ATP的产生与心肌的兴奋－收缩耦合过程密切相关，因此正性肌力药物也影响线粒体的生物能和氧化还原调节。未来的正性肌力药物应确定新的治疗靶点以长期改善心肌结构和功能。