起搏器导致心衰的现状及预测因素

起搏器植入在心衰患者中是非常常见的。然而，除双心室起搏外，其中大多数患者只有一根右心室导线提供了对心脏的非生理性刺激，使心衰的风险增加。丹麦奥尔堡大学附属医院的Bhupendar Tayal及其同事在EHJ最新发表文章《起搏器植入后的心衰发生率：一项基于丹麦登记注册的全国性随访研究》，通过与没有起搏器的匹配队列对照，评估植入右心室起搏器后发生心衰的风险。

研究中入选了27 704例右心室起搏的心衰患者，并且确定了年龄和性别相匹配的138 520例未安装起搏器的心衰患者作为对照队列。观察终点为是致死及非致死性心衰的累积发生率。

在起搏器患者中，致命和非致命性心衰的发生率为10.6%。通过起搏器植入后三个时间段分别进行风险评估：＜30 d危险比5.98、30～180 d危险比1.84，＞180 d危险比1.11。在心脏起搏器植入的患者中，与心衰风险增加相关的因素是：男性，危险比为1.33；存在慢性肾脏病，危险比为1.64；既往心肌梗塞，危险比为1.77。因此，右心室起搏与心衰的风险密切相关，特别是在最初的6个月内。既往患有心肌梗塞和慢性肾脏疾病的患者植入起搏器后发生心衰的风险明显增加。