不同麻醉深度对于老年肠癌手术患者应激反应的影响分析

汤艳辉 李海峰 朱凌燕

(武汉市第九医院麻醉科 湖北 武汉 430081）

我国肠癌发病率处于不断上升趋势[1]。我国老龄化程度的加深，需要进行手术的老年患者数量也是激增[2]。老年人的身体机能不断下降，其自身应激功能也减退，在行肠癌手术治疗时，因手术方式、麻醉等因素影响会引发老年患者过度的应激反应，从而导致患者心脑血管并发症发生率提高并增加手术治疗风险[3]。因此，要对进行肠癌手术的老年患者实施合理的麻醉深度。本文分析不同麻醉深度对于老年肠癌手术患者应激反应的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取自2013年1月－2018年1月我院收治的50例老年肠癌手术患者作为分析对象，按随机方式分为观察组和对照组，每组各有患者25例，其中，观察组中男16例，女9例，年龄为52～73岁（64.1±1.2）岁，其中ASAI级10例，Ⅱ级15例，BMI在18.7～25.1kg/m3，平均BMI值为（22.3±1.4）kg/m3。对照组中男15例，女10例，年龄54～76岁（65.1±0.89）岁，其中ASAI级11例，Ⅱ级14例，BMI在18.6～25.2kg/m3，平均BMI值为（22.6±1.3）kg/m3。根据两组一般资料对比，P＞0.05，两组差异没有统计学意义，具有对比性。

1.2 方法

在两组患者进行手术前均要让患者禁食、禁水，入手术室后，要对患者的心率、心电、血压和血气分析等生命体征进行严格缜密地检测，然后采用舒芬太尼和丙泊酚以及咪达唑仑对患者实施诱导麻醉，并在术中泵注顺式曲库铵、瑞芬太尼和丙泊酚对患者进行维持麻醉。之后依据患者的脑电图，将对照组患者的麻醉深度保持在浅度麻醉级别，观察组患者的麻醉深度则维持着在深度麻醉级别。然后检测两组患者进行麻醉前和麻醉72h后两组患者的纤维蛋白原、血小板计数和去甲肾上腺素的指标的变化情况，并对患者术后不良反应的情况进行观察。

1.3 观察指标

对比两组患者的纤维蛋白原、血小板计数和去甲肾上腺素的指标的变化情况和两组患者的不良反应事件状况。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的纤维蛋白原、血小板计数和去甲肾上腺素的指标的变化情况对比

两组患者麻醉前各项指标无显著差异（P＞0.05）；麻醉后 72h，观察组患者的纤维蛋白原及血小板计数和去甲肾上腺素显著低于对照组。其中，对照组患者的麻醉前后指标变化为：纤维蛋白原(g/L)216±15→885±40、血小板计数（L）215±16→ 207±18、去甲肾上腺素（Pmol／L）210±24→271±17，而观察组患者麻醉前后数值变化为纤维蛋白原(g/L)218±17→815±31,血小板计数（L）214±15→212±17、去甲肾上腺素的为（Pmol／L）213±21→245±18.

综上可知，观察组纤维蛋白原和去甲肾上腺素指标上升程度显著低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组老年患者不良反应发生率对比

根据术后两组患者的不良反应发生情况，观察组患者中，一共有2例患者出现呼吸抑制的不良情况，该组不良反应发生率为8%。而对照组中有2例患者是出现低血压，1例患者是出现呼吸抑制，则该组的不良反应发生率为12%。两者无显著差异，P＞0.05。

3.讨论

手术治疗是临床上一种较为常用的治疗方式，但由于手术方式、麻醉操作药物、麻醉深度、创伤等因素会影响患者手术的预后。因而，在进行老年患者肠癌手术时，不仅要在全面考虑老年患者的病情及其身体机能状态的情况下选择合适的手术方式，更要注重对老年患者围术期麻醉引发的应激反应。而不同的麻醉深度对患者术后应激反应水平产生不同的影响，特别是老年患者，其应激耐受能力较差，且麻醉所引发的应激反应会造成老年患者重要器官功能的降低，致使其身体各项机能出现衰竭，影响患者病情治疗和康复。因此，在进行老年患者肠癌手术时，要充分考虑麻醉药物循环的抑制作用的敏感性，在围术期对老年患者进行精细化麻醉管理，适当抑制其应激反应。

通过分析，观察组的患者纤维蛋白原、血小板计数和去甲肾上腺素的数值的上升程度低于对照组，且P＜0.05，差异存在统计学意义。进行深度麻醉治疗，能有效快速消除老年肠癌手术患者的疼痛，显著降低患者的应激反应水平，减少患者并发症的发生。

综上所述，不同麻醉深度影响应激反应水平和不良反应发生，而深度麻醉能有效快速地帮助减缓或消除老年肠癌手术患者的疼痛，降低老年患者的应激反应水平和不良反应事件的发生率。因此，我们要重视并认真分析不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响，找出最适合老年患者身体机能状况的麻醉深度，了解深度麻醉在临床上的应用价值，并在临床上进行应用。