中西医结合治疗药流后宫内残留60例

金楚楚 何 宇 殷 娜 余玉香

浙江省台州市中医院 浙江 台州 318000

药物流产作为一种通过非手术手段终止早期妊娠的方法，临床应用广泛[1]。然较多患者药流后会出现不良反应，药流不全者存在宫腔残留物，严重影响妇女生命健康。我院应用自拟加味生化汤联合缩宫素治疗药流术后宫内残留患者，效果显著，报道如下。

1 一般资料

选择2017年06月至2018年10月在我院就诊的辨证属血瘀兼气虚证型[2]的60例药物流产后宫内残留患者，其年龄分布在21～39岁之间，其中1～2次流产史者47例，≥3次流产史者13例。所有患者均是在孕38～49天于我院行药物流产，且药流后10天阴道仍有不规则出血，我院妇科超声证实宫内残留，超声测量宫内残留物直径在2cm以内。所有患者均自愿参与本次临床观察并签署知情同意书。

2 治疗方法

所有入选患者均予以自拟加味生化汤联合缩宫素治疗。方药：当归30g，大血藤、山药、黄芪、生山楂、益母草各15g，川芎、桃仁、川牛膝、紫草、三棱、莪术各10g，炮姜、炙甘草各5g。每日1剂，水煎温分服；缩宫素注射液20U，肌肉注射，1次/天。联合治疗7天。

3 治疗结果

7天后复查B超观察疗效。57例有效（治疗后阴道出血停止，复查B超宫内无残留者）；3例无效（阴道出血未停止，复查B超宫内仍有残留者）。总有效率为95%。

4 体会

西医认为，药物流产后，患者子宫平滑肌中的雌孕激素表达失常，对前列腺素的敏感度较前降低，导致子宫收缩不良，宫内蜕膜组织难以完全排出，因此建议应用促进子宫收缩的药物。中医学认为，药流后宫内残留属于“胞衣不下”“产后恶露不绝”等范畴[3]。药流后正气亏损，气血运行失常，气虚血滞，瘀滞胞宫，瘀久生热。治宜益气清热、活血化瘀。生化汤出自《傅青主女科》，功效活血化瘀，温里定痛。笔者自拟加味生化汤，方中重用当归，取其补中有动，行中有补，补气血兼具活血之效；黄芪、山药益气固本，使气行则血行；益母草、桃仁、生山楂、川芎、三棱、莪术活血行气消瘀，促进子宫收缩，促使宫内残留物排出；大血藤、紫草清热解毒，凉血活血；川牛膝活血化瘀，引血下行；炮姜温经散寒；炙甘草调和诸药。全方共奏活血化瘀、益气清热之效，达标本兼治之功。