比较帕罗西汀与氯丙咪嗪治疗强迫症的临床效果及不良反应

武沈娟

（辽宁省朝阳市康宁医院，辽宁 朝阳 122000）

强迫症是神经科常见的一种疾病，氯丙咪嗪是治疗强迫症的一种常见药物，但因为治疗后的不良反应过多而大大降低了治疗的依从性。帕罗西汀也是一种有效的抗强迫药物，它的作用机制主要是选择性的抑制吸收5-羟色胺，使5-羟色胺在突触间隙处浓度升高，5-羟色胺是人体内的一种神秘物质，相关研究证明，5-羟色胺的浓度会影响到人的情感状态，所以帕罗西汀也被广泛的运用到治疗各种抑郁性精神疾病[1]。本文主要对帕罗西汀和氯丙咪嗪治疗强迫症的效果以及不良反应进行比较研究，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年～2017年收治的强迫症患者50例，所有患者均符合强迫症的判断标准。排除标准：①患者患有严重的身体疾病，如癌症、肺气肿、尿毒症，肿瘤、心脏病等；②严重的因情感状态导致的精神性障碍或精神分裂，有严重的物质依赖，并具有强烈的自杀倾向；③2期患者（妊娠期和哺乳期）。将所选取的患者随机的分为两组，每组各25例，其中男性29例，女性21例，年龄22～40岁，平均年龄（23～39）岁，病程最短1个月，最长20个月，平均（10±5）个月，两组患者在年龄，性别等基本资料上无明显差异，（P＜0.05）有可比性。

1.2 方法：所有的患者经过1周的住院观察后纳入实验，研究组患者采用帕罗西汀治疗，服用剂量从20 mg/d开始，到10 d后增加到45～60 mg/d，平均（47±2.8）mg/d；对照组采用氯丙咪嗪治疗，服用剂量从55 mg/d开始，10 d后增加至160～250 mg/d，平均（192±20）mg/d，在治疗期间内不同时服用其他精神药物。

1.3 评定标准。评定工具：使用Yale-Brown强迫量表和不良反应表。评定方法：由两名专业的精神科主治医师进行评定，测定kappa值＞0.86，按照强迫量表分数进行临床疗效评定，≥75%为痊愈；≥50%为显著好转；≥25%为好转；＜25%为无效；用不良反应量表评定治疗后的不良反应，在治疗前后分别检查对患者进行常规检查，包括尿常规，肝功能等。

1.4 统计学处理：用SPSS21.0分析系统进行数据处理，计量资料用（）形式表现，用t检验，计数资料用χ2检验，若P＜0.05，则差异显著。有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗情况：研究组痊愈5例，显著好转8例，好转7例，无效5例；对照组痊愈3例，显著好转7例，好转8例，无效7例。两组在有效率上无明显差异，P＞0.05；在强迫量表评分上表现：研究组在治疗前分数为（21.3±4.5）分，治疗后分数为（11.0±1.8）分；对照组在治疗前分数为（22.6±5.9）分，治疗后分数为（10.5±2.3）分，两组患者在治疗前后组内比较差异显著（P＜0.05），但在治疗后组间的比较差异不明显（t=0.856，P=0.396）；

2.2 两组患者在不良反应表的分数比较：研究组在治疗后TESS评分为（3.2±1.8）分，对照组评分为（5.9±2.0）分，两组比较差异显著（t=5.017，P=0.000）。

3 讨 论

强迫症属于焦虑症的一种，临床症状表现为强迫自己的思维或者行为，属于神经精神疾病的一种[2]。有学者认为，强迫症现象的出现于脑内5-羟色胺功能有关，帕罗西汀能够选择性的抑制突触间隙2-羟色胺的再摄取，能够有效的抑制神经元对5-羟色胺的吸取，从而保证5-羟色胺在突触间隙中的浓度，提高5-羟色胺的功能，因此能够有效的治疗强迫症。

本文以两种不同的药物治疗强迫症作比较，通过结果分析得出，帕罗西汀和氯丙咪嗪在对患者进行治疗后，患者治疗的有效率达到了80%和72%，患者的症状都有了很好的缓解，说明两种药物对于治疗强迫症都有很好的疗效，但是在比较两种药物的不良反应上发现，采用氯丙咪嗪治疗的患者出现不良反应的明显高于帕罗西汀，采用氯丙咪嗪治疗的患者比较容易出现心血管方面的不良反应，如口干、乏力、便秘、嗜睡等[3]；而帕罗西汀对5-羟色胺受体有选择性，能够很好的从强迫症的原始症状上根治，出现不良反应的现象较少，安全性较高，再加上服用帕罗西汀的剂量较少，服用次数少，用药简单方便，能够很好的提高患者服药的依从性，且不会对药物产生依赖性[4]。

综上所述，两种药物对治疗强迫症均有很好的疗效，但采用帕罗西汀治疗发生不良反应和不良反应更低，值得广泛推广。