从气虚血瘀论治高血压的疗效分析

刘 莹 韩雪梅

（吉林省中医药科学院第一临床医院，吉林 长春 130021）

气虚血瘀型高血压的患者，多表现为头晕耳呜，胸闷、心悸气短、乏力等。原发性高血压是一种主要表现为体循环动脉压升高的血管综合征，这些年来，高血压患者越来越多，患者的生活受到极大影响，包括家庭、工作、自身的精神世界等各个方面。由此对社会造成的负面影响也逐渐加大，对于社会的和谐稳定造成一定的冲击，所以能够有效的治疗高血压的方法十分重要。西医治疗高血压具有显效快的特点，但是患者长期服药容易产生耐药性，不利于长期治疗。而中医药可以弥补其不足，可以作为终生用药用以治疗或者预防的首选[1]。对气虚血瘀高血压的治疗该研究选用了王清任的著名方济之—，补阳还五汤，该方剂在临床虽然更多的是用于治疗中风偏瘫，但我们在临床中治疗气虚血瘀型高血压也取得了较好的疗效。而这正体现了中医辨证论治中异病同治的原则。本次研究是分别给两组气虚血瘀高血压患者使用龙胆泻肝丸、补阳还五汤两种药来进行治疗，根据两组的治疗结果对比分析采用补阳还五汤的治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择某院在2016年9月至2017年11月收治的102例高血压的病患作为此次研究的研究对象，两组病患按随机分配原则平均分为观察组和对照组，每组51例病患。而在对照组患者中有男25例，女26例，年龄19～50岁，平均（33.4±6.3）岁；病程1～7年，平均（4.4±0.6）年。观察组中男28例，女23例，年龄21～53岁，平均（37.3±4.2）岁；病程1～7年，平均（4.55±1.11）年。对照组患者在接受治疗前的平均血压为（169.83±14.12）/（104.51±11.12）mm Hg，平均脉压是（67.38±8.21）mm Hg ；观察组在接受治疗之前的平均血压为（174.52±16.55）/（105.73±13.89）mm Hg，平均脉压是（69.29±11.72）mm Hg。比较观察组和对照组的一般资料，二者之间没有显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给对照组的高血压患者使用龙胆泻肝丸治疗，每次服用剂量为6 g，2次/天。给患者连续治疗21 d，在此治疗期间不应与其他的治疗药物一起使用。

1.2.2 观察组：给观察组的患者停止使用所有的西药降压药，在对照组的基础上只给患者服用补阳还五汤。具体药物包括：黄芪30 g、三七粉3 g、赤芍15 g、地龙10 g、川芍9 g、当归12 g、天麻9 g、太子参15 g、白术15 g、坤草2 g，云菩30 g。睡眠质量不好的可以另外加酸枣仁12 g，夜交藤30 g；口中味苦的患者可以另外添加胆草12 g、柴胡12 g。每次饭后半小时口服100 mL。在服用3周之后观察对患者的治疗效果。

1.3 诊断标准

1.3.1 西医诊断标准：根据《中国高血压防治指南2010》中对高血压的诊断定义 ：在不使用降压药的情况下，收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg。然后测量3次来诊断是否为高血压，但是不能在同一天测量。

1.3.2 中医辨证标准：按照《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》与《中医内科学》中对气虚血瘀证高血压的诊断标准：以头痛、眩晕为主症，心悸、耳鸣、舌淡黯或有紫斑，脉沉涩为次症[2]。

1.4 观察指标及测量方法

1.4.1 血压：选择符合标准的血压计为病患进行统一测量，每周定期给患者测量血压3次，每次测值均＜140/90 mm Hg，临床症状和体征出现明显改善，为显效；每次测量收缩压或舒张压有一项正常或者下降幅度＞10 mm Hg，临床症状、体征出现明显好转，为有效；血压没有改变或者改变幅度＜10 mm Hg，临床症状、体征没有出现明显改善，甚至加重的，为无效。

1.4.2 安全性指标：在对患者进行治疗前后对患者进行心率、心电图、血常规、尿常规、便常规、肾功能等检查，以确保治疗过程中的安全性。

1.5 统计学方法：利用统计软件SPSS20.0对本次研究所得的数据进行具体分析，其治疗的总有效率、不良反应的总发生率用百分比（%）表示，并对其进行t检测和χ2检验。若最后结果比较是P＜0.05，说明该数据具有统计学意义，即差异具有显著性，说明补阳还五汤治疗气虚血瘀证高血压的治疗效果较好。

2 结果

2.1 疗效比较：两组患者经过治疗后临床效果的比较，观察组治疗总有效率90.20%。对照组治疗总有效率70.60%。两组数据进行统计学比较（P＜0.05），说明两组数据差异具有显著性。

2.2 不良反应：对照组在治疗过程中，患者出现食欲不振、恶心、失眠、腹泻等不良反应。总的对照组不良反应率为31.4%；观察组患者在治疗过程中出现患者出现食欲不振、恶心、失眠、腹泻等不良反应总的不良反应率为9.8%。两组数据进行统计学比较（P＜0.05），说明两组数据差异具有显著性。

2.3 对照组与治疗组试验后安全性指标：通过对患者的各种检查，发现两组患者在治疗后其心率、心电图、血常规、尿常规、便常规、肾功能等均在正常范围内，这说明本次研究设计的治疗过程是具有安全性的。

3 讨 论

高血压病在临床是一种比较常见的疾病，而气虚血瘀证是高血压病的常见证型，也是血瘀证的常见亚型。在临床上使用西药来给患者降压的时候，患者很容易产生耐受性，若不加大剂量或者减少剂量甚至停药，患者的血压就会在暂时的降低之后再度升高。而且很多患者在使用西药降压之后，有很多较为严重的不良反应，比如头疼、心悸、乏力等，患者的生活质量依旧存在很大的问题。而采用中药降压问题则少得多。中医药在治疗高血压方面具有广阔的应用前景，在临床上也取得了一定的成绩。但是目前对中医药治疗高血压的认识还没有形成一定的体系，很多的科研设计不严谨、观察时间较短、样本少，缺乏前瞻性及循证医学证据。所以，中医药在防治高血压方面还需要做更多的临床和实验工作，才能让中医药在治疗高血压方面走的更远更久。中药比较温和，降压作用持久，稳定血压效果好。而其中的补阳还五汤有缓慢、持久的降压作用，对麻醉家兔能显著地增强其心肌的收缩幅度，心肌营养性血流量增加明显。但我们在实际应运中要充分了解中医与西医各自的优势与特点，各取所长，互相配合[3-5]，要“遵中医法度，参现代药理”，即在符合患者的病因病机，遵循传统用药的基础上，既要考虑到中药的功效，又要结合西药的使用，才能提高中医药治病的效果。补阳还五汤中的主要成分是黄芪。现代医学研究发现，黄芪对高血压患者的血管具有保护作用，例如，黄芪注射液可以显著地改善原发性高血压患者的血管功能状态[6-7]等。本次研究中发现，对两组患者治疗后的临床效果进行比较，观察组总有效率为90.20%，不良反应发生率为9.8%；对照组总有效率70.60%，不良反应发生率为31.4%。这说明补阳还五汤对气虚血瘀证高血压患者的治疗效果较好，并且不良反应的发生率较低，值得在临床多加利用，为病患谋福祉。