不同麻醉方式用于老年全髋关节置换术患者术后恢复期的效果对比

姜锋钢

（东港市第二医院麻醉科，辽宁 东港 118313）

全髋关节置换术在临床中有着广泛的应用，主要是针对老年髋关节病变、股骨颈骨折等，能够有效改善关节功能，缓解病痛，提高患者的生活质量。但是老年人的身体耐受力较差，对手术麻醉有着较高的要去。本文对全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年全髋关节置换术的效果进行了比较，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2015年7月至2017年7月在我院接受治疗的60例老年全髋关节置换术患者进行研究，使用随机分配的方式将其分为两组，观察组30例和对照组30例。对照组中，男性17例，女性13例，年龄为65～80岁，平均年龄为（71.8±1.6）岁，手术类型：骨关节炎6例，股骨颈骨折14例，股骨头坏死10例；观察组中，男性16例，女性14例，年龄为67～82岁，平均年龄为（72.3±1.9）岁，手术类型：骨关节炎8例，股骨颈骨折13例，股骨头坏死9例。两组患者进行基本资料的比较，差异较小（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法[1]：术前监测患者的脉搏、血氧饱和度以及心电图等指标，术前30 min通过肌肉注射苯巴比妥钠100 mg、阿托品0.5 mg。

1.2.1 对照组：实施全身麻醉，使用0.06 mg/kg咪达唑仑、0.2 μg/kg舒芬太尼等进行麻醉诱导，进行机械通气。麻醉维持期间使用丙泊酚进行静脉泵注，速度为80 μg/kg；瑞芬太尼的剂量为0.1 μg/kg，配合使用顺阿曲库铵，间断的注射。

1.2.2 观察组：实施腰硬联合麻醉，调整为左侧卧姿，在L2～L3的间隙选择穿刺位置。在回抽出脑脊液的过程中，使用0.75% 1.5 mL盐酸布比卡因来进行腰麻，把头端放在硬膜外导管4 cm的位置再硬膜外腔，作为备用，进行吸氧处理。

1.3 评价指标[2]：①统计记录两组患者的手术指标，包括术中出血量、术中输液量、手术时间；②统计记录两组患者的麻醉指标，包括触感恢复时间、阻滞完善时间、阻滞感觉时间；③统计记录两组患者肺部感染、恶心呕吐、低血氧症、认知障碍等并发生发生率。

1.4 统计学处理：研究所有数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计，计数资料及计量资料分别采用百分数及（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的手术指标：观察组与对照组的术中出血量、术中输液量、手术时间分别为（313.5±57.2）mL、（1174.3±209.4）mL、（64.3±10.7）min和（320.0±53.1）mL、（1181.6±206.6）mL、（65.1±9.4）min，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 对比两组患者的麻醉指标：观察组与对照组的触感恢复时间、阻滞完善时间、阻滞感觉时间分别为（121.5±20.3）min、（9.1±1.4）min、（82.6±8.0）s和（10.3±2.4）min、（3.2±1.1）min、（59.4±7.8）s，对照组均显著短于观察组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者的并发症发生率：观察组中有发生肺部感染1例、恶心呕吐1例，并发症发生率为6.67%；对照组中有肺部感染2例、恶心呕吐2例、低血氧症1例、认知障碍2例，并发症发生率为23.33%，观察组的并发症发生率显著要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

全髋关节置换术在老年髋关节病变中的疗效显著，有利于减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。常规的麻醉方式是全身麻醉，能够减轻精神创伤，但是容易损坏患者的认知功能。而腰硬联合麻醉的用药量较少，麻醉效果良好，能够灵活的控制麻醉平面[3-6]。本文研究结果显示，两组的术中出血量、术中输液量、手术时间等手术指标差异不大（P＞0.05）；观察组的触感恢复时间、阻滞完善时间、阻滞感觉时间显著短于对照组（P＜0.05）；而观察组的并发症发生率显著要低（P＜0.05）。说明全身麻醉与腰硬联合麻醉的手术指标相差不大，前者麻醉效果较好，而后者并发生发生率较低，临床中应根据实际情况合理选用。