2013—2018年某院住院患者丙型肝炎病毒抗体检测结果分析

毛德超 孙继芹 陶娅琳 冷丽 朱星辰 包锐

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染引起的疾病，易发展为慢性［1］。丙型肝炎属于肠道外传播的一类传染病，呈世界性分布，中国HCV感染的阳性率为3.2%［2］。本研究对我院2013—2018年HCV抗体检测情况进行回顾分析，以了解我院患者HCV感染情况，估算该地区HCV感染的大致情况，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 标本来源 选取2013年1月1日—2018年10月31日我院109 561例住院患者。

1.2 仪器和试剂 MUltiskan MK3全自动酶标仪购自Thermo Fisher Scientific公司；HYDROFLEX洗板机购自TECAN奥地利有限公司；丙型肝炎抗体诊断试剂盒（酶联免疫法）购自上海科华生物工程有限公司；抗HCV标准物质购自北京康彻思坦生物技术有限公司。

1.3 检测方法 抽取所有患者静脉血分离血清，采用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA），严格按照试剂说明书和仪器操作手册进行HCV抗体检测及结果判断，同时使用标准物质进行室内质控。

1.4 伦理学 本研究符合医学伦理学标准，经伦理委员会批准同意（审批号：2018-10），均获得患者及家属的知情同意。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验和U检验；计数资料以例（率）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 共纳入109 561例住院患者。男性56 001例；年龄1～101岁，平均（51.24±23.41）岁。女性53 560例；年龄1～99岁，平均（47.62±20.31）岁。

2.2 不同性别HCV抗体阳性率比较 共检出HCV抗体阳性821例，其中男性489例，女性332例。与女性比较，20～29岁、30～39岁、40～49岁年龄段男性的HCV抗体阳性率以及总阳性率明显升高（P＜0.05）；0～19岁、50～59岁、60～69岁、≥70岁年龄段阳性率无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1 109 561例住院患者在不同年龄段和不同性别之间HCV抗体阳性率的比较

2.3 不同年龄段HCV抗体阳性率比较 0～19岁年龄段的阳性率最低（0.18%），与其他年龄段比较有明显差异（P＜0.05）；随着年龄增加，阳性率随之增加，至40～49岁达到高峰（1.16%），与30～39岁年龄段比较无明显差异（χ2＝0.585，P＞0.05），与其他年龄段比较有明显差异（P＜0.05）；阳性率达高峰后呈下降趋势，至60岁及以上年龄段，阳性率已无明显差异（χ2＝0.900，P＞0.05）。见表 1。

3 讨论

据报道，我国抗-HCV流行率为0.9%～5.1%［3］；不同地域的HCV抗体阳性率有所差异，本院2013—2018年共对105 621例住院患者标本进行HCV抗体检测，阳性率为0.75%。马华瑜等［4］报道甘肃地区的HCV抗体阳性率为1.58%，罗耀星等［5］报道广东地区为2.25%，马顺高等［6］报道云南地区为4.23%，明显高于本研究所得阳性率；关幼华等［7］报道佛山地区HCV抗体阳性率为0.45%，郭兰英等［8］报道内蒙古地区为0.52%，明显低于本研究所得阳性率；何宝明等［9］报道陕西汉中地区HCV抗体阳性率为0.76%，侯临平等［10］报道山西临汾地区为0.69%，与本院0.75%的阳性率相近。上述研究显示，HCV感染具有明显的地域差异，同一辖区的不同地区也可能存在极大差异。陈园生等［11］利用中国疾病预防控制中心“2006年中国乙型病毒性肝炎血清流行病学调查”保留的血清，进行丙型肝炎流行病学调查研究，结果显示，我国1～59岁年龄段的HCV流行率为0.43%，在全球范围内属于HCV低流行地区。本院HCV抗体检测阳性率为0.75%，高于陈园生等［11］报道的结果，但仍处于全国较低水平。

本研究显示，109 561例患者中，男性HCV抗体阳性者占全部男性受检者的0.88%，女性HCV抗体阳性者占全部女性受检者的0.62%，男性的阳性率明显高于女性，这和文献［12-13］的结果相似，男性HCV抗体阳性率高于女性，可能与男性社交活动相对较多，接触和感染HCV的机会增加有关。另外，不同年龄段的HCV抗体阳性率不同，0～19岁住院患者的阳性率均很低；男性在20～29岁年龄段阳性率开始明显升高；女性在30～39岁年龄段阳性率开始明显升高；在40～49岁年龄段，男性和女性的阳性率均达到高峰，之后呈下降趋势。30～39岁和40～49岁为男性阳性率高峰年龄段，40～49岁和50～59岁为女性阳性率高峰年龄段，并非完全相同；60岁以上年龄段，男女性阳性率已无显著差异。根据上述情况可看出，HCV抗体阳性率可能与社交活动的多少有关，不同性别和不同年龄段之间阳性率的比较均反映出相关性，应引起更多关注和研究。

本院为三级综合医院，2013年以来住院患者必须进行HCV抗体筛查，98%患者为本地区人员，本研究HCV阳性率及阳性者在人群中的分布情况，可以大致反映该地区HCV感染情况。