产后缺乳的家庭调护

◎胡献国

产后乳汁甚少或全无，称为产后缺乳，亦称产后乳汁分泌不足。中医学认为，乳汁乃血液所化，产时损伤气血，脾胃亏虚，气血生化之源不足，或肝郁气滞，乳汁运行受阻，均可发生是病。

母乳营养丰富，易于消化且不易污染，乳汁中的抗体能增加新生儿的抵抗力。因此母乳是婴儿最佳的营养食品和饮料。母乳喂养，是促进优生优育的重要手段。产后催乳，不仅可维护母婴身心健康，有利于孩子的生长发育，也可给家庭减少经济负担。及时有效的家庭护理，可使乳汁重新分泌旺盛。一般来说，产后催乳调护，应注意以下几点：

1.尽早哺乳：产后婴儿吮乳时间越早，越能刺激乳母泌乳和排乳。不要因为头几天乳汁分泌不足而放弃哺乳，因为产妇在分娩后2～7天正处在泌乳期，乳汁由少到多有个过程。在此期间，只要给宝宝频繁哺乳，母乳就一定会多起来。正常足月产儿产后8～12小时可开始喂奶，早产儿可延迟至16～24小时，每次哺乳持续15～20分钟即可。

2.掌握规律：一般来说，孩子生下来之后，乳腺在二三天内开始分泌乳汁，但这时的乳汁比较黏稠，略带黄色，这就是初乳。初乳含有大量的活淋巴细胞，在机体内能制造免疫球蛋白A，它进入婴儿体内，也同样使婴儿体内产生免疫球蛋白A，从而保护婴儿免受细菌侵害。大约在产后第四天，乳腺才开始分泌真正的乳汁。由此可知，在产后第三天开始给产妇催乳是比较适宜的。它既能为初乳过后分泌大量乳汁作准备，又可使产妇根据下乳情况，随时控制汤饮数量。

3.适时饮汤：产妇若是身体健壮，且产后初乳量较多，可适当推迟喝汤时间，喝汤量也可适当减少，以免乳房过度充盈淤积而不适，甚者可能发生急性乳腺炎。若产后各方面情况比较差，可适当早一些进食汤饮，进食量应根据身体状况而定，防止胃肠负担过重而出现消化不良。除此之外，还应根据患者分娩情况，若为顺产者，第一天比较疲劳，不要急于喝汤，待身体稍为恢复后再喝汤；若为人工助产者，进食汤饮的时间可适当提前。

4.乳头通畅：产后应养成定时哺乳的习惯，保持乳头清洁，哺乳期若发现乳房胀痛，应立即用吸乳器吸出乳汁，防止乳汁积滞，保持乳腺管的通畅，每次哺乳前要用温开水清洗乳头。

5.注意休息：产妇在分娩时精神、体力消耗很大，需要较长时间恢复，因此产后应充分休息，每天保证睡眠时间9～10小时以上，以利乳汁分泌。同时应保持心情舒畅，家庭成员尤其是孩子爸爸要多为产妇创造宽松舒适的环境，以促进乳房泌乳和排乳。

6.避免刺激：精神因素是引起产后缺乳或乳汁分泌不足的一个主要原因，丈夫或家庭成员应关心、体贴产妇，避免刺激，使产妇心情愉快，既有利于乳汁的分泌，又可防止产后抑郁。

7.调理饮食：母乳是由母体营养转化而成的，所以乳母应该食量充足，产后应进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，如蛋类、瘦肉、鱼、豆制品，多食新鲜蔬菜，同时应多进食汤类，如鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等，以满足机体需要，并鼓励少食多餐。忌食生冷、硬固、肥甘油腻酸辣之品。

8.注重食疗：李时珍在《本草纲目》中说：“穿山甲，王不留，妇人吃了乳长流。”其实，中医食疗方中有许多行之有效的催乳方，如猪蹄粥、花生粥、莴苣粥、茴香粥、黄芪粥、人参粥、人参鲫鱼汤、猪蹄佛手汤、丝瓜猪蹄汤、通草猪蹄汤、山甲瘦肉汤、漏芦瘦肉汤、奶果鸡汤等，可根据产妇的饮食习惯及口味选用。

9.药物治疗：药物治疗的目的在于促进乳汁分泌，因此乳汁分泌不足或产后缺乳者，可遵医嘱服用催乳剂。临床上多采用中草药催乳，医生根据病人情况辨证施治选用适宜的中草药。亦可采用针灸疗法，如针刺少泽、乳根、足三里，灸膻中等。

下面介绍几则食疗方，请在中医师指导下使用，可使乳汁分泌增多，下乳通畅。

山药奶肉羹：山药100克，羊肉500克，生姜15克，牛奶半碗，食盐少许。将羊肉洗净，与生姜同放锅内，加水以文火清炖半日，取炖好的羊肉汤一碗，加入山药片，共煮烂后，再加牛奶、食盐，煮沸服食，每日1剂。羊肉可取出佐餐服食。可益气养血。

黄花菜瘦肉汤：黄花菜15克，山药100克，瘦肉150克，调味品适量。将黄花菜发开，洗净；山药洗净，去皮，切片；瘦肉洗净，切丝；淀粉、酱油、料酒适量拌匀。锅中加猪油适量烧热后，下肉丝煸炒变色，加清汤适量煮沸，调入黄花菜、山药、葱、姜、椒等，煮至熟后，食盐、味精调服，每日1剂。可益气养血通乳。

通草猪蹄汤：通草5克，鲜山药150克，猪蹄1只，调味品适量。将猪蹄去毛杂，洗净，剁块；鲜山药去皮，洗净，切块；通草布包，加水同炖至猪蹄烂熟后，去通草，食盐、味精调服，每日1剂。可益气养血，通络下乳。

归芪通行猪蹄汤：当归10克，黄芪15克，通草、留行子各5克，奶果2个，猪蹄1个，调味品适量。将诸药布包，猪蹄洗净，剁块，同加清水适量煮沸后，调入葱、姜、椒、盐、料酒等，文火炖至猪蹄烂熟，去药包，味精调服，每日1剂。可益气养血，通络下乳。

人参炮甲鸡：人参、炮山甲各10克，仔公鸡1只，调味品适量。将仔鸡去毛杂，洗净，放沸水中氽透，纳人参、炮山甲于鸡腹中，置锅中，加清水适量煮沸后，调入葱、姜、椒、盐、料酒等，文火煮至烂熟后，味精调味，饮汤食鸡，嚼食参片。单食，或佐餐服食，每日1剂。可益气养血通乳。

参芪黄花菜汤：党参、黄芪各10克，黄花菜30克，猪瘦肉100克，调味品适量。将参芪布包；黄花菜发开，洗净；猪瘦肉洗净，切片，勾芡。将药包、黄花菜加清水适量煮沸后，下瘦肉，文火炖至肉熟后，去药包，食盐、味精、葱、姜、椒等调味服食，每日1剂。可养血通乳。

甲鱼猪蹄汤：甲鱼1只，猪蹄1对，大枣3枚，生姜3片，陈皮、木香各3克，调味品适量。将甲鱼去甲壳、肠杂，洗净，猪蹄去毛杂，洗净，剁块，与诸药同放锅中，加清水适量煮沸后，改文火炖至烂熟后，食盐、味精、葱花、胡椒粉、花椒等调味，再煮一二沸。饮汤食肉，分数次吃完，每日1剂。可补益气血，养阴增乳。

四物通乳汤：熟地15克，白芍、当归、天花粉、炒山甲、川芎、路路通各10克，猪蹄2个。将猪蹄去毛杂，剁块，煎取浓汁，纳入诸药煎沸后，去渣取汁，分2次饮服，每日1剂。猪蹄可取出佐餐服食。可养血通络。

花生豆蹄汤：花生米、黄豆各60克，猪蹄2只，黄花菜10克，调味品适量。将猪蹄去毛杂，洗净、剁块，加清水煮沸后，去浮沫，下花生、黄豆、黄花菜等，煮至猪蹄烂熟后，食盐、味精调味服食，每日1剂。可养血通乳。

丝瓜络猪蹄鱼汤：丝瓜络30克，猪蹄500克，调味品适量。将鲫鱼去鳞杂，洗净，同入锅中，加入清水800毫升，煮至400毫升备用。每次200毫升，每日2次。猪蹄可取出佐餐服食。可通络下乳。

还可在中医师指导下，辨证采用粥疗。

一、气血两虚型：主要表现为产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀感，神疲少食，舌淡少苔，脉虚细。当以补益气血、通络下乳为治，可选用下列粥疗方：

通乳粥：党参、生黄芪、当归、麦冬、桔梗各10克，七孔猪蹄150克，大米100克，调味品适量。将诸药择净，猪蹄去毛杂，同放锅中，水煎取汁，同大米煮为稀粥，待熟时调入调味品等，再煮一二沸即成。每日2剂，连续3～5天。

莴苣粥：莴苣子10克（或莴苣适量），甘草5克，大米100克，白糖适量。将莴苣子、甘草择净，捣碎，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一二沸即成。或将鲜莴苣去皮，洗净，切细，与大米煮粥，加白糖调味服食。每日2剂，连续3～5天。

猪蹄粥：猪蹄2个，大米100克，食盐、生姜、葱白各适量。将猪蹄去毛，洗净，剁块，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入姜末、葱粒、食盐等，煮至粥熟服食。每日2剂，连续3～5天。

黄花菜瘦肉粥：黄花菜10克，猪瘦肉50克，大米100克，调味品适量。将黄花菜发开，择净，切细。猪肉洗净，切细。大米淘净，放入锅中，加清水适量煮粥，待沸后下猪肉丝、黄花菜等，煮至粥熟后加调味品，再煮一二沸服食。每日2剂，连续3～5天。

二、肝郁气滞型：主要表现为产后乳汁分泌少，甚或全无，胸胁胀闷，情志抑郁不乐，或有微热，食欲不振，舌正常、苔薄黄，脉弦细或细数。当以疏肝解郁、通络下乳为治，可选用下列粥疗方：

青果炮甲粥：青皮、奶果各10克，炮山甲30克，大米100克，白糖适量。将诸药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟时下白糖，再煮一二沸即成。每日2剂，连续3～5天。

佛手留行粥：佛手、留行子、奶果各10克，大米100克，白糖适量。将诸药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟时下白糖，再煮一二沸即成。每日2剂，连续3～5天。

三花下乳粥：牡丹花、佛手花、玫瑰花各5克，留行子、奶果各10克，大米100克，白糖适量。将诸药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟时下白糖，再煮一二沸即成。每日2剂，连续3～5天。