超声心脏轴测定联合心脏四腔观点在先天性心脏病诊断中的价值

郭政斌 大连市第五人民医院 （辽宁 大连 116021）

内容提要： 目的：探讨超声心脏轴测定联合心脏四腔观点在先天性心脏病诊断中的临床应用价值。方法：选2015年12月～2018年1月本院收治的先天性心脏病患者200例作为观察对象，对200例患者均实施心脏超声检查，观察心脏超声检查的结果。结果：200例患者在接受心脏超声之后，60例患者检查结果显示正常，140例患者检查结果显示异常，40例患者显示出青紫型先天性心脏病病症，100例患者呈现出非青紫型的先天性心脏疾病。100例非青紫型先天性的心脏病患者当中，40例患者呈现动脉导管未被关闭，房间隔缺损的患者有30例，室间隔缺损的患者有20例，动脉导管未关闭与房间隔缺损的有10例。结论：新生儿的先天性心脏疾病类型有多种，尽早采取心脏超声检查诊断，能够让患者得到科学有效的治疗。

先天性心脏病是在小儿当中较为常见先天性病症，疾病发病的机制是胎儿时期胎儿心脏和大血管发育成畸形，对胎儿循环系统正常的运转产生严重影响，威胁胎儿生命[1]。随着医疗科技的不断发展，先天性心脏病手术治疗得到进步，但是在治疗效果方面仍然存在缺陷。心脏超声检查是先天性心脏病检查的其中一种手段，检查诊断的效果显著[2]。现就2015年12月～2018年1月本院收治的先天性心脏病患者200例作为观察对象，分析超声心脏轴测定联合心脏四腔观点在先天性心脏病诊断当中的临床应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选2015年12月～2018年1月本院收治的先天性心脏病患者200例作为观察对象，200例患者当中男性患者有120例，女性患者有80例，胎龄37～41周，平均（39.6±0.2）周。此次研究纳入的标准为：①有心力衰竭、反复性肺炎、一岁以下婴儿不明原因性吃奶呛奶的现象；②患者一级亲属当中有先天性心脏病史。所有患者家属均签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者均实施心脏超声检查，采用超声诊断仪器，把超声探头的频率设置为2.5～4MHz之间，通过3年以上临床检验医师进行患者心脏超声检查。患者仰卧、平侧卧位，之后按照胎儿的体位进行胎儿四腔心切面检查，对房室进行确定，对房室瓣膜位置、开启度、形态的结构、室间隔与房间隔连续的完整性，心脏大小的比例、心胸的比例等均进行观察。经患者心脏长轴的切面，胎儿右心室所流出道的长轴切面与左心室短轴的切面，对肺动脉和主动脉的关系进行观察，观察是否存在大动脉转位情况。经胎儿躯体的矢状面显示出主动脉三个瓣膜与血流分布状况，观察是否存在异常分流与反流的状况。推测时间对各个瓣口与主动脉狭窄的程度进行观察，观察时间通常为10min，异常的患者小于30min。

先天性心脏类型主要是通过相关诊断标准为依据，将先天性心脏病分成非青紫型先天性心脏病、青紫型先天性心脏病两种，青紫型先天性心脏病又为青紫型先天性心脏病、依赖性动脉导管供应体循环青紫型、依赖动脉导管性供应肺循环青紫类型心脏病[2,3]。

1.3 观察指标

对心脏超声心脏轴测定联合心脏四腔观点的临床检查诊断效果。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件，检查结果以%表示，行χ2检验。不同数据进行对比，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

200例患者在接受心脏超声之后，60例患者检查结果显示正常（30.0%）；140例患者检查结果显示异常（70.0%），40例患者显示出青紫型先天性心脏病病症（28.6%），100例患者呈现出非青紫型的先天性心脏疾病（71.4%）。100例非青紫型先天性的心脏病患者当中，40例患者呈现动脉导管未被关闭（40.0%），房间隔缺损的患者有30例（30.0%），室间隔缺损的患者有20例（20.0%），动脉导管未关闭与房间隔缺损的有10例（10.0%）。

3.讨论

患者出生以后，血液循环会有较大程度改变，血液循环的变化主要有动脉导管闭合、卵圆孔与肺循环开放、脐血管结扎等。患者血液多集中在内脏与躯干位置，很少分布到四肢，极易有青紫现象的发生[3]。少数患者出生以后，会有心脏杂音的出现，主要是由于动脉导管与卵圆孔未闭合所导致的。若患者有心率过快、皮肤发绀、对氧过度的依赖性，排除先天性心脏病可能性，一般会采取心脏超声实施检查。随着医疗技术的不断发展，彩色超声质量在临床当中应用较为广泛，检查质量得到明显提高，患者可以对多数先天性心脏病患者实施确诊[3,4]。

邢锦[4]等人的研究显示，使用心脏超声检查患者心内畸形情况的诊断效果显著，诊断符合度达到97.7%。且在600例接受心脏超声检查诊断当中，有288例患者检查结果显示正常，312例患者检出结果显示异常，312例检查结果异常患者当中青紫型先天性心脏病有40例，非青紫型先天性心脏病患者有272例。青紫型先天性心脏病患者当中，大动脉转位的患者有11例，法洛四联症并其他性质缺损患者有9例，依赖性导管供应肺循环青紫型的先天性心脏病患者有7例，肺静脉异位引流的患者有4例，其他类型的有9例。本次的研究结果与其结果基本相符，200例患者在接受心脏超声之后，60例患者检查结果显示正常（30.0%）；140例患者检查结果显示异常（70.0%），40例患者显示出青紫型先天性心脏病病症（28.6%），100例患者呈现出非青紫型的先天性心脏疾病（71.4%）。说明经心脏超声检查能够分辨出先天性心脏病类型。另外，在100例非青紫型先天性的心脏病患者当中，40例患者呈现动脉导管未被关闭（40.0%），房间隔缺损的患者有30例（30.0%），室间隔缺损的患者有20例（20.0%），动脉导管未关闭与房间隔缺损的有10例（10.0%）。经心脏超声测定联合心脏四腔观点方式在先天性心脏病的检查诊断当中具有重要效果，可以明确先天性心脏病类型，对非青紫型先天性心脏病能够准确进行判断，有利于临床医师对患者病症实施正确诊断，从而制定相应治疗方案，提高临床的治疗效果。由此看见，心脏超声检查是患者先天性心脏病缺陷检查最为理想的方式和手段，心脏超声心动图联合心脏四腔观点检测也是先天性心脏病首选的检查方式[5]。

综上所述，新生儿的先天性心脏疾病类型有多种，尽早采取心脏超声联合心脏四腔观点检查诊断，可以明确先天性心脏病的具体类型，对临床医师诊断先天性心脏病症具有重要参考意义，能够让患者得到科学有效的治疗，促进临床的治疗与预后，提高患者家属对检查方式的满意度。