一次性血液透析护理包在血液透析中的应用

李丹 黄凤林 陈怿涵

肾衰竭患者临床中常用血液透析治疗，治疗时需要准备多种物品，血液透析需要重复多次，治疗的时间长，透析的时候操作不当会导致感染[1]。血液透析的基本方式是内瘘穿刺治疗，传统的准备物品过程比较复杂，物品比较多，护理人员的工作量比较大。一次血液透析护理包和传统的护理相比具有优势，可以提升护理工作者的效率[2-3]。一次性护理物品，打开即用，简单便捷，节约了准备的时间，避免了物品准备不全而带来的不便，工作效率较高。医疗成本得到了压缩，过去需要准备大量的消毒物品，物品消毒灭菌是科室较大的资金支出，一次性血液透析护理包不需要重新消毒，科室的消毒成本得到了缩减。此次就一次性血液透析护理包的临床使用效果展开研究，为临床护理提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月—2016年1月我院对66例血液透析患者进行了分析，将患者分成了对照组和观察组，对照组有21例男性和12例女性患者，最小48岁，最大74岁，平均（64.2±3.2）岁；观察组有23例男性和10例女性，最小51岁，最大72岁，平均（64.3±3.2）岁。两组一般性资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行比较分析。

1.2 方法

对照组采用传统方法。观察组采用一次性血液透析护理包。一次性血液透析护理包包括一次性聚维酮碘棉签1包、易撕1.5 cm宽胶布6条、无菌创可贴2个、无菌棉球2个、无菌厚止血棉条2个。上机操作前，护理人员对一次血液透析护理包的有效日期进行确认，确定护理包完好无损后再打开。内瘘穿刺肢体下方需放置治疗巾，将治疗巾打开，穿刺皮肤确定后使用碘伏对穿刺处周围皮肤进行消毒。护士进行穿刺时需佩戴无菌手套，穿刺成功后用胶布固定并用创可贴对穿刺点保护。检测完毕后对各种物品妥善处理，废弃物及时丢弃。

1.3 观察指标

对两组操作时间进行比较，另外统计两组患者治疗期间二次感染和交叉感染发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

对照组患者的平均操作时间是（17.23±3.21）min，观察组患者的平均操作时间是（10.30±2.31）min，两组结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。

对照组患者二次感染发生率是18.18%（6/33），交叉感染发生率是24.24%（8/33）；观察组分别是3.03%（1/33），3.03%（1/33）。两组结果差异具有统计学意义（χ2=3.995、6.304；P=0.045、0.012）。

3 讨论

随着现代医疗技术的发展，临床对血液透析的要求也在逐步提升，这就使得血液透析净化技术的要求更加严格及规范[4]。由此产生的血液透析耗材变革，以一次性无菌材料为主。传统血透耗材为重复利用型，需要反复消毒、使用及保存，准备过程繁琐，过程较长，操作难度较高, 一旦护理包物品消毒的任何一个环节出现漏洞，则容易出现交叉感染，甚至感染乙肝、HIV等传染病。一次性血液透析护理包逐渐得到护理人员的认可, 这种护理包一次性使用，用后即废，无需保存，大大降低感染的风险。一次血液透析护理包和传统的护理相比具有优势：（1）提升护理工作者的效率：传统方式是上机前护理人员准备需要的物品，浪费人力资源被。一次性护理物品，打开即用，简单便捷，节约了准备的时间，避免了物品准备不全而带来了不便，工作效率较高。（2）压缩医疗成本：传统透析包，重复的物品消毒灭菌耗费大量人力物力，是科室较大的资金支出，一次性血液透析护理包不需要重新消毒，科室的消毒成本得到了缩减[5-8]。（3）二次感染和交叉感染的几率比较低，传统护理过程中，使用医用消毒棉签，医用胶布等，容易沾到患者渗出的血液，还会污染床单，导致二次污染。穿刺之后，需要重新消毒，任何细节不注意就会导致交叉感染。一次性血液透析护理包由专人安排，为患者提供了一次性无纺纱布，血液透析无法渗透，所以，可以避免交叉感染[9-13]。

对照组患者二次感染发生率是18.18%（6/33），交叉感染发生率是24.24%（8/33）；观察组分别是3.03%（1/33），3.03%（1/33）。两组结果差异具有统计学意义（χ2=3.995、6.304；P=0.045、0.012）。结果显示，一次性血液透析护理包的效果较好，患者的二次感染发生率比较低，患者的交叉感染发生率比较低，能够很好的为患者提供治疗，降低了治疗的风险性，患者接受治疗后的安全现有了保障。但交叉感染、二次感染的感染发生率未降低到0，这可能与操作过程中无菌观念不强或操作时出现意外有关。

综上所述，血液透析需要重复多次治疗、治疗时间相对较长，透析过程中使用一次性血液透析护理包具有降低患者的交叉感染发生率和二次感染发生率等优点，可缩短操作时间，提升护理工作效率。