葛洋新,蓝斐文,王丽玲
(1.江西省于都县妇幼保健院儿科,江西 于都 342300; 2.江西省于都县妇幼保健院检验科,江西 于都 342300)
引发小儿肠炎的主要病毒为轮状病毒,资料显示,全球每年因感染轮状病毒而造成腹泻的婴幼儿约有1.25亿[1]。轮状病毒可通过粪-口途径传播,病毒入侵至小肠上皮后,可在人体小肠绒毛细胞中大量繁殖,导致肠黏膜细胞绒毛脱落或变短,严重影响患儿的吸收和消化功能,还会影响肠腔乳糖的水解和吸收,并使肠内渗透压明显增加,大量电解质进入肠腔,最终形成腹泻[2]。婴幼儿被轮状病毒感染后,1~2 d内可发病,发病初期的临床特征是食欲不振、精神萎靡、咽红流涕及发热咳嗽等,后可出现腹泻,每日腹泻次数不等,少则5~6次,多则10~20次,且大多数患儿会伴有腹痛和呕吐等症状[3-5]。口服锌剂是临床应用较为广泛的辅助治疗方法之一[6]。有研究提出,中药治疗轮状病毒性肠炎效果较好[7]。本研究探讨了苍苓止泻口服液联合口服锌剂对轮状病毒性肠炎患儿肠道分泌型免疫球蛋白A(sIgA)水平的影响,现报告如下。
选取2017年江西省于都县妇幼保健院收治的轮状病毒性肠炎患儿98例作为研究对象。纳入标准:诊断为小儿腹泻,且轮状病毒实验结果为阳性者;无心、肝、肾等疾病者;无合并代谢性疾病者。排除标准:年龄>5岁者;病程>4 d者;合并肠道外并发症者。本研究经医学伦理委员会批准,且取得患儿家属的知情同意。以随机数字表法分为观察组50例和对照组48例。观察组患儿中,男性32例,女性18例;年龄0.5~5岁,平均(2.15±0.68)岁;病程1~4 d,平均(2.68±0.47)d;伴有发热15例,其余均无发热现象。对照组患儿中,男性31例,女性17例;年龄0.7~4岁,平均(2.26±0.59)岁;病程1~3 d,平均(2.74±0.35)d;伴有发热13例,其余均无发热现象。两组患儿的基线资料相似,具有可比性。
对照组患儿行锌剂治疗,嘱患儿口服赖氨葡锌颗粒(规格:125 mg/包),1~6个月患儿1日0.5包,>6~12个月患儿1日1包,>1岁患儿1日2包,用药后应注意观察有无不良反应发生,治疗时间为7 d。观察组患儿在对照组的基础上加用苍苓止泻口服液(规格:10 ml/支),<6个月患儿1次5 ml,6个月至1岁患儿1次5~8 ml,>1~4岁患儿1次8~10 ml,>4岁患儿1次10~20 ml,均1日3次,均于餐前口服,治疗时间为7 d。
观察两组患儿治疗前后肠道sIgA水平、临床疗效及不良反应发生情况。
显效:病情完全恢复且无任何临床特征;有效:病情基本恢复但有轻微临床特征;无效:病情无任何改善,临床特征明显[8]。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。
治疗后1、3及5 d,观察组患儿肠道sIgA水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组患儿治疗前后肠道sIgA水平比较Tab 1 Comparison of intestinal sIgA between two groups before and after
观察组患儿的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
两组患儿均未出现明显的不良反应症状。
表2 两组患儿临床疗效比较[例(%)]Tab 2 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]
轮状病毒性肠炎是由机体感染轮状病毒所致,其发病机制较为复杂,主要是因病毒损伤小肠上皮细胞,使机体无法消化和吸收乳糖,导致肠黏膜渗透压发生变化,最终引发腹泻[9-10]。
锌为人体必不可少的微量元素之一,其参与众多金属酶组成,不仅对细胞膜具有保护作用,且能维持肠道上皮细胞和黏膜组织的完整性,减少体液丢失量,并促进肠道黏膜上皮修复,但单一使用锌剂治疗轮状病毒性肠炎效果较差[1,11]。研究结果表明,苍苓止泻口服液具有健脾止泻、除湿清热等作用,对轮状病毒抑制作用较好,能够促进肠道吸收和消化功能恢复,提高机体免疫功能[12-13]。苍苓止泻口服液主要由葛根、柴胡、马鞭草、金银花、黄芩、茯苓及苍术组成;其中葛根对胃黏膜具有保护作用;柴胡具有解郁、疏肝、退热及发表等功效;马鞭草具有活血散瘀、利水消肿及清热解毒等功效;金银花具有清咽润喉、调节免疫及抗炎等功效;黄芩具有清热燥湿、泻火解毒等功效;苍术具有祛风散寒、燥湿健脾等功效;诸药配伍,可达到利水渗湿、健脾和胃及温中止泻之功效,已被广泛应用于轮状病毒性肠炎的治疗中[14]。本研究结果显示,治疗后1、3及5 d,观察组患儿肠道sIgA水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示联合用药能促进轮状病毒性肠炎患儿肠道sIgA分泌;观察组患儿的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿均未出现明显的不良反应症状,提示联合用药能提高临床疗效,促进患儿健康恢复,且安全性较高。
综上所述,苍苓止泻口服液联合口服锌剂治疗轮状病毒性肠炎的疗效较好,能促进患儿肠道sIgA的分泌。