小儿百白破疫苗接种的不良反应分析与防治方法

邢爱玲，高建立

（1.昌邑市人民医院，山东 潍坊 261300；2.昌邑市卜庄中心卫生院，山东 潍坊 261309）

0 引言

百白破疫苗是有全细胞或者是无细胞的百日咳、白喉、破伤风原液及毒素，经由氢氧化铝吸附而成的一种混合性小儿疫苗，所以，百白破疫苗是百日咳、白喉、破伤风混合疫苗的简称，该疫苗是当前我国现行免疫规划程序中使用次数最多的疫苗。百白破疫苗存在的价值旨在提高小儿对这三种疾病的免疫力，但是由于少数患儿在接种该疫苗后，容易产生一定的副作用或不良反应（例如红肿、恶心呕吐、食欲不振、发热等），致使影响患儿的身体健康，情况严重者，还有可能导致患儿死亡[1]，对此，本文对该疫苗接种的良反应发生率、不良反应发生季节、不良反应发生原因进行了分析，并对其预防措施进行了探讨，详细内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年5月至2018年5月，以我院接受百白破疫苗接种的200例患儿作为此次的研究对象，其中男120例，女80例，3-5个月打基础针的患儿有100例，18-24个月打加强针的患儿有100例，所有疫苗均由省级疾病控制中心发放，并保障在有效期内使用。本次研究两组患儿家属皆知情，且各项一般资料之间的差异均无统计学意义（P＞0.05），说明具有可比性

1.2 方法

在患儿上臂的外侧三角肌区域进行疫苗接种，而后在1-2天的时间范围内，观察患儿身体是否出现有局部的不良反应（包括疼痛、红肿以及硬结等）或全身的不良反应（包括恶心呕吐、食欲不振、发热等），1个月后，对患儿接种的部位进行复查，看该部位是否有硬结、无菌性脓殇等[2]。

1.3 观察指标

第一，观察两组患儿的不良反应发生情况，包括有红肿疼痛、硬结、发热、恶心呕吐、烦躁不安；第二，观察两组患儿的不良反应发生季节情况，包括有春季、夏季、秋季与冬季；第三，观察两组患儿的不良反应发生原因情况，包括有一般反应、异常反应、疫苗质量事故、接种事故、偶合症、心因性反应、其他反应。

1.4 统计学分析

文中各项数据均以通过SPSS 22.0软件的计算，计数资料的表示方式为%，用检验，若P＜0.05，说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应发生情况比较

加强针患儿不良反应发生率的12%明显高于基础针的3%，P＜0.05，见表1。

表1 不良反应发生情况比较[n(%)]

2.2 不良反应发生季节情况比较

由下表可知小儿百白破疫苗接种的不良反应常发生在天气炎热的季节，其中夏季发生不良反应的情况最多，见表2。

表2 不良反应发生季节情况比较（n，%）

3 讨论

3.1 不良反应分析

小儿百白破疫苗接种的不良反应因素，主要有以下几个方面：第一，疫苗自身的因素，疫苗属于一种异体蛋白，其具有一定的生物活性，致使患儿接种后容易发生各种不良反应，加之疫苗是用氢氧化铝吸附制成的，接种后，氢氧化铝会使得抗原缓慢进行释放，不易被吸收，增加了患儿不良反应发生情况[3]。第二，疫苗使用因素：疫苗的接种应严格按照有关程序进行使用，使用前应保障疫苗的均匀性，并在平时控制好温度，过冷过热都容易致使疫苗变质[4]。第三，患儿个体因素：由于小儿的各项身体机能尚未完全发育，致使其对于疫苗的免疫力较低，同时，患儿个人身体素质的原因也将增加患儿对疫苗的过敏机率[4]。第四，其他因素：重复接种疫苗后将增加其抗体滴度，加强患儿的免疫反应，致使容易导致患儿在疫苗接种后产生各种不良反应，同时患儿局部身体受到反复的刺激后，将增加患儿局部身体部位相应的抗原性与敏感性，导致患儿局部身体部位硬结现象增加的机率[5]。

3.2 防治方法

小儿百白破疫苗接种不良反应的防治方法，主要有以下几点：

第一，接种前仔细检查并核对疫苗：医护人员在疫苗接种前应仔细对有关信息进行核对；使用疫苗前将其充分摇晃均匀，观察疫苗是否有无冻结的现象，若有，应判断疫苗是否能使用，判断的方式为在疫苗摇晃均匀后看疫苗是否会发生分层现象，若有则不能使用；做好每次疫苗接种工作的记录工作，不可马虎。

第二，选择合适的注射器与针头，对于3-6月大的婴儿来说，可选择1mL的注射器与5号针头，对于18-24个月大的婴儿来说，可选择1mL的注射器与5号半的针头；在疫苗接种注射的过程中，应保障注射深度导入患儿的肌层。

第三，规范接种操作规范：严格遵守有关规章制度对患儿进行疫苗接种，在患儿重复接种时，应重新选择接种的部位，可两臂轮流进行疫苗接种；同时接种2种疫苗时，每种疫苗的接种应在不同的身体部位进行注射，使用不同的注射器与针头；接种时做好消毒工作，并指导家长做好疫苗接种后的保护工作，例如握住患儿的手臂，以防患儿进行手臂的活动，影响接种效果。

第四，对加强针组进行早期干预，由于加强针组患儿发生不良反应机率的12%大于基础针的3%，所以，医护人员在疫苗接种前，首先对接种部位进行热敷，并在接种后保持接种部位的清洁与消毒工作。

第五，其他注意事项：严格把控疫苗的贮存时间，以免疫苗变质，使其失去原有的活性；若患儿接种后出现惊厥、发高烧等现象时，应停止以后对患儿该种疫苗的接种；高温天气接种的患儿，应予以疫苗接种延期。

综上所述，应加强对小儿接种百白破疫苗的管理，提高安全性，降低该疫苗接种不良反应的发生情况。