超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年重症结石性胆囊炎临床探究

费建平

（苏州九龙医院 普外科，江苏 苏州 215000）

0 引言

现如今，手术医疗技术的在逐渐的发展，在临床中胆结石的治疗效果得到了有效的强化，临床中结石性胆囊炎的手术治疗效果不断提高[1]。结石性、胆囊炎属于临床中的常见性疾病，随着近些年人们生活习惯、生活方式的不断转变，疾病发生率也在随之提高。临床中关于结石性胆囊炎的治疗方式以手术居多[2-3]。另外，随着近些年超声技术持续性发展，超声技术在结石性胆囊炎手术治疗中的应用频率、应用价值也在随之提高[4]。对此，为了寻找最佳的结石性胆囊炎治疗方式，本文以对比研究方式探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2014年2月到2017年3月开展本次关于重症结石性胆囊炎的治疗眼，期间总共选取60例患者作为案例进行对比研究，采取随机数字法的基本原则实行分组处理，分组结果为：实验组患者30例，其中男17例，女13例，平均年龄为45.85岁，平均病程为4.7年。常规组患者30例，其中男16例，女14例，平均年龄为46.77岁，平均病程为4.5年。实验组与常规组患者在基础资料方面数据差异不突出，组间对比结果未满足统计学意义标准。

1.2 方法

常规组应用的是常规手术方式。借助开腹手术路径，患者实施的是气管插管，在完成全身麻醉后，作切口于右腹部上部通过腹直肌，同时展开常规胆囊切除剥离的步骤，接着借助Nacl溶液对患者的腹腔进行冲洗，优化引流装置。实验组采取超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术。择期进行胆囊切除手术，做好术前准备工作，住院3至7天内开始手术，协助患者保持仰卧位，并应用超声仪对患者的胆囊位置、大小、周边器官等进行探查，在超声引导之下通过肝脏将穿刺针置入到胆囊体部，然后应用18G穿刺针在B超引导之下进行穿刺，在抽取胆汁之后将导丝置入胆囊，并在退出穿刺针后置入导丝，沿着导丝送入7至8.5F猪尾样导管，刺入胆囊，外套管释放后在体表缝合并固定。术后给予常规抗感染治疗，以低脂半流质食物为主。

1.3 疗效评定

以临床疗效、手术指标以及并发症、复发率作为对比指标进行组间对比。显效：手术之后临床症状完全消失，治疗期间以及术后1个月内无任何复发或严重不良反应；有效：手术之后临床症状有明显好转，存在一定不良反应但对患者生活无直接影响，无疾病复发迹象；无效：治疗效果未达到有效疗效标准。总有效率为显效率、有效率之和。

1.4 统计学分析

本研究选择SPSS 16.0软件进行资料的统计与分析，有统计学意义用P＜0.05表示；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

相较于常规组，实验组患者的临床疗效更优，两组比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组手术指标的比较

在术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间的对比上，实验组显著优于常规组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者手术指标对比（±s）

表2 两组患者手术指标对比（±s）

组别 术中出血量（mL） 手术时间（min） 下床活动时间（d） 住院时间（d）实验组（n=30） 43.6±12.2 55.8±16.2 11.0±1.4 4.1±1.2常规组（n=30） 74.0±12.0 83.4±11.9 26.5±1.3 11.1±3.8 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者并发症与复发率情况对比

实验组患者的胆瘘、切口感染、术后复发率均显著优于常规组，数据差异较大，组间对比满足统计学意义标准（P＜0.05），详情见表3。

表3 两组患者并发症与复发率情况对比[n（%）]

3 讨论

在普外科结石性胆囊炎是一类常见的疾病，患者的年龄很大程度上和疾病的出现、发展息息相关，患者的年龄大小和疾病严重程度、发病率呈现的是正相关的关系[5]。手术被作为胆结石最为常见的治疗路径。但是手术治疗的临床风险往往较大，在手术进行的过程中、术后均有可能出现不良的并发症，这就需要进一步的改进手术方式，有效的优化手术疗效[6]。本研究结果显示在临床疗效、术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间的比较上，实验组明显优于常规组；实验组患者的胆瘘、切口感染、术后复发率均显著优于常规组。本研究结果充分证明对于结石性胆囊炎患者采取超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术能够更好的提高整体治疗效果，对于患者的术后康复有着明显的帮助，临床价值更加突出，值得作为常规手术方案。

综上所述，超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年重症结石性胆囊炎临床效果显著，可以更好的提高患者的康复效果，值得推广普及。