个体化饮食护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用

李桂芳

（黑龙江省传染病防治院，黑龙江 哈尔滨 150500）

0 引言

糖尿病和肺结核在临床中有密切关系，糖尿病为结核病的易感者，结核病则会诱使糖尿病患者出现酮症酸中毒等疾病并发症，目前临床糖尿病合并肺结核患者相对常见，且糖尿病患肾结核发病率高于普通人群[1-2]。病发后，两种疾病可彼此产生影响，导致病情加重直至威胁患者生命。因此，临床有必要及时给予其对应治疗及护理干预，确保其健康。本院就80例肺结核合并糖尿病患者采用个体化饮食护理开展研究，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院于2017年2月至208年2月收治的160例肺结核合并糖尿病患者，采用随机综合序贯法分为参照组和实验组，各80例。实验组男44例，女36例，年龄27-66岁，平均（47.5±1.2）岁。参照组男43例，女37例，年龄26-67岁，平均（47.4±1.4）岁。患者及其家属均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准后实施。2组基线资料进行比较，经检验得出P＞0.05，差异对比无统计学意义，表明2组基线资料具有较好均衡性，可进行对比研究。

1.2 方法

参照组采用常规护理干预，实验组在参照组护理基础上实施个体化饮食护理，具体内容如下：护理人员结合患者实际病情及治疗方案设计饮食护理干预计划，首先对患者体重及饮食习惯进行询问记录，制定各种营养摄入总量，并按照高蛋白、丰富维生素、微量元素等膳食结构合理设计，其中碳水化合物摄入应占总能量的55%-65%，蛋白质占15%；如患者存在发热、盗汗等表现，应调整膳食纤维摄入量20-40 g/d，其中蔬菜300-500 g/d，水果100-200 g/d，增强自身抗氧化营养素及微量元素的摄入。同时要求患者家属全程参与饮食护理内容计划的制定，了解饮食对患者病情的重要性，并协同其帮助患者建立正确健康的饮食习惯，逐步提高其自身素质及免疫能力，从而取得满意干预效果。

1.3 研究指标

观察护护理患者并发症发生率及不良反应发生率，同时对其血糖各指标水平进行测定，并采用焦虑、抑郁评分、生活活动能力评分评定患者心理及生理状态，后采用统计学软件SPSS 20.0对组间数据进行对比分析。焦虑、抑郁评分采用HAMA、HAMD量表作为判定标准，其中HAMA总分29分，分值越低表明焦虑状态越轻；HAMD总分24分，分值越低表明抑郁状态越轻[3]。生活活动能力评分以Barthel指数为判定标准，分值100分，分值越高生活活动能力越好，反之越差[4]。

1.4 数据处理

本次研究在处理数据时采取SPSS 20.0统计学软件。计量数据呈均数标准差（±s）表示，采取独立配对t检验；计数数据呈百分比（%）表示，采取卡方 检验，当P＜0.05时，表示数据间比较，差异显著，存在统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率对比

实验组并发症发生率2.50%（2/80），参照组并发症发生率16.25%（13/80），其中实验组继发感染2例、肺源性心脏病0例、肺癌0例，参照组继发感染6例、肺源性心脏病4例、肺癌3例，有统计学意义（=7.356，P=0.000）。

2.2 不良反应发生率对比

实验组不良反应发生率3.75%（3/80），参照组不良反应发生率18.75%（15/80），其中实验组呕吐1例、皮疹1例、出血1例，参照组呕吐4例、皮疹5例、出血6例，有统计学意义（=7.574，P=0.006）。

2.3 各血糖指标水平对比

实验组血糖各指标与参照组相比明显要低，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 各血糖指标水平对比（±s）

表1 各血糖指标水平对比（±s）

组别 例数 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）实验组 80 7.10±0.81 5.13±1.02 7.12±1.20参照组 80 8.49±1.10 6.52±1.41 8.02±1.18 t 9.101 7.144 4.783 P 0.000 0.000 0.000

2.4 焦虑、抑郁评分及生活活动能力评分对比

实验组焦虑抑郁评分与参照组相比要低，而生活活动能力评分则高于参照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺结核和糖尿病均为临床常见疾病，肺结核患者主要有结核分枝杆菌引起，以低热、盗汗、乏力为主要临床症状，糖尿病患者则以血糖长期处于较高水平为主[5]。病发后，肺结核可引起患者出现发热症状，可直接引起患者胰腺调节功能障碍受损，影响胰岛素分泌，导致血糖控制效果下降。而且，由于糖尿病患者自身血糖处于较高水平，为结核杆菌生长繁殖提供了良好的生存条件，极易导致病情加重，威胁其自身生活及身体健康[6]。以往临床针对肺结核合并糖尿病患者多采用常规护理干预，通过合理控制其身体状态来达到改善病情的目的，在具体应用中虽然能够在一定程度上降低患者血糖，但整体效果不佳，导致干预效果无法满足患者对治疗效果的满意需求。对于肺结核合并糖尿病患者而言，饮食护理是重中之重，食物是机体摄取营养和维持自身活动的重要渠道，通过合理控制饮食能够准确限制其糖成分摄取，从而达到控制血糖，改善病情的目的。个体化饮食护理干预是临床针对患者饮食结构实施的护理模式，由于个体对降糖药物及抗结核药物存在不同敏感性，故而护理人员应针对其个体饮食习惯设计干预计划，在其每日正常营养供需的同时，控制其每天糖分摄取，避免摄入糖分过多而引起病情加重。本研究结果，实验组并发症发生率（2.50%），明显低于参照组的（16.25%），呕吐、皮疹、出血等不良反应发生率（3.75%），明显低于参照组的（18.75%），对比有统计学意义（P＜0.05）。且实验组各血糖指标均得到有效降低，其心理及生理状态得到有效改善，证实采用个体化饮食护理干预效果显著，可促使其尽快恢复正常生活。

综上所述，在肺结核合并糖尿病患者中采用个体化饮食护理干预具有显著效果，能够使其血糖水平得到改善的同时，减少并发症及不良反应对患者造成的影响，值得临床推广。