反流性食管炎患者应用兰索拉唑加莫沙必利的有效性及生活质量评价

郭大强

（沂南县人民医院 消化内科，山东 临沂 276300）

0 引言

反流性食管炎属于较为频发的一类消化系统疾病，分析该类疾病的发生与多种因素息息相关，将会引发食物反流至食管，且黏膜受到了酸性物质的刺激导致疾病出现[1]。一旦出现该类疾病，将会伴有反酸、烧灼感、吞咽难度大等症状，对患者的日常生活质量造成严重的影响[2]。为此，本次研究选择72例反流性食管炎患者，时间段为2016年5月12日至2017年5月12日，分别给予不同的方式进行治疗，以期为疾病的治疗提供相关的参考资料，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择至我院就诊的反流性食管炎患者共有72例，时间段为2016年5月12日至2017年5月12日，医护人员同所有患者讲解了本次研究的目的、方法、意义等，所有患者的疾病均获得了明确的诊断，对本次研究均知情同意，所有患者的临床资料完整，本次研究经过医学伦理委员会的批准。计算机随机分组模式进行分组，36例为每组的例数。常规组男20例，女16例，年龄在27-69岁，平均（45.22±2.58）岁，发病时间在5-17个月，平均（10.23±1.45）个月。实验组男19例，女17例，年龄在27-68岁，平均（45.63±2.74）岁，发病时间在5-18个月，平均（10.48±1.52）个月。对比两组患者的基础资料无明显的差异P＞0.05。

1.2 方法

对常规组患者而言，单纯给予兰索拉唑片（天津武田制药公司；160105）口服，每日给药25 mg，实验组在此基础上加用莫沙必利分散片（成都康弘药业集团股份有限公司；160123）口服，每次5 mg，每日3次，就餐前20 min口服，对两组患者均连续给药8周时间。

1.4 观察项目与判定标准

对比两组患者的症状积分，无症状表示0分，轻度临床症状表示1分，较为严重的临床症状表示2分，但是不会对日常的生活、工作造成影响，存在严重的临床症状表示3分，且会对日常的生活与工作造成影响[3]。对比两组患者的临床疗效，依照症状积分的变化情况进行评价。治愈表示无相关的临床症状，显效表示症状积分减少程度大于等于2分，有效表示症状积分减少程度为1分，无效表示未达到上述的判断标准[4]。

对比两组患者的不良反应发生率。

对比两组患者给药前后的生活质量评分，采用简明健康测量测量（SF-36）进行比较，共有9个维度，条目36个，5分为每个条目的满分，随着评分的递增，表示生活质量就越高[5]。

1.5 统计学处理

将两组反流性食管炎患者的统计学资料记录至SPSS 21.0的软件中进行处理，计数资料用百分比、率表示，检验比较，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验比较，若两组患者之间的数据差异显著，可选择P＜0.05表示。

2 结果

2.1 临床疗效

下表1说明，实验组患者的治疗总有效率明显高于常规组，P＜0.05。

表1 两组患者的临床疗效对比[n（%）]

2.2 临床症状积分

表2说明，实验组患者烧心、反酸、烧灼感等临床症状积分均明显低于常规组，P＜0.05。

表2 两组患者的临床症状积分比较（±s，分）

表2 两组患者的临床症状积分比较（±s，分）

分组 烧心 反酸 胸骨后烧灼感实验组（n=36） 0.23±0.12 0.31±0.22 0.36±0.12常规组（n=36） 0.65±0.21 0.78±0.45 0.75±0.32 t 4.5211 4.2152 3.6985 P 0.0230 0.0256 0.0320

2.3 不良反应

表3说明，实验组患者腹泻、腹胀、食欲不振等不良反应的发生率明显低于常规组，P＜0.05。

表3 两组患者的不良反应发生率对比[n（%）]

2.4 生活质量评分

表4说明，治疗前两组的生活质量评分无明显的差异，P＞0.05，治疗后实验组的生活质量评分明显高于常规组，P＜0.05。

表4 两组患者的生活质量评分比较（±s，分）

表4 两组患者的生活质量评分比较（±s，分）

分组 治疗前 治疗后实验组（n=36） 73.20±10.45 160.23±12.47常规组（n=36） 72.96±10.21 142.63±12.20 t 1.2032 5.6322 P 0.5230 0.0362

3 讨论

反流性食管炎是由于胃、十二指肠内容物反流入食管导致的食管炎症性病变，给予内镜观察后可发现食管黏膜破损，即食管糜烂、食管溃疡等情况，任何年龄阶段的人群均可发病，随着年龄的递增，成人发病率将会逐渐递增，亚洲地区的发病率相比西方国家偏低，可能是由于环境、遗传等因素导致，其危险因素主要包括不良生活习惯、肥胖、中老年人、精神压力大等。分析该类疾病患者的临床症状多种多样，其严重程度和反流症状无明显的相关性，该类疾病患者以胃食管反流作为典型的症状，但是也可不存在反流症状，表现为上腹不适、疼痛等情况，等到疾病发展至后期阶段，食管瘢痕将会狭窄，逐渐减轻了烧灼感，但是会存在永久性咽下困难，摄入固体食物可引发堵塞感或者疼痛感。

随着近些年来人们生活方式的转变与生活水平的提高，导致不断递增了反流性食管炎患者的发病率，严重影响了广大患者的日常生活，若不及时进行积极的临床干预，将会导致疾病继续发展，引发食管出血、溃烂、贫血等并发症，目前临床上主要给予药物进行干预[6]。

兰索拉唑属于一类质子泵抑制剂，可对胃酸的分泌有效抑制，帮助患者对胃壁细胞的酶活性进行抑制，降低了胃酸的分泌量，进一步缓解患者胃酸对食管造成的损害，将临床症状有效改善[7]。莫沙必利属于一类促胃动力药物，便于将胃肠肌间神经丛的活跃度改善，对胃肠道胆碱能中间的神经元有效刺激，递增了乙酰胆碱的释放量，将胃肠蠕动能力进一步改善，递增胃排空的速度。临床研究指出，给予兰索拉唑+莫沙必利对反流性食管炎患者进行治疗，便于达到协同治疗的疗效，将临床症状积极改善[8-9]。

本次研究对常规组给予兰索拉唑治疗，实验组加用莫沙必利治疗，得知实验组的总有效率明显高于常规组，说明联合给药方式便于疗效的增强。实验组的临床症状积分明显优于常规组，说明联合给药方式便于缓解临床症状，且实验组仅仅出现1例腹泻患者，不良反应发生率明显低于常规组，说明实验组的安全性较高，实验组治疗后的生活质量评分明显高于常规组，说明联合给药便于改善患者预后。

总而言之，对反流性食管炎患者给予兰索拉唑加莫沙必利进行治疗的疗效显著，安全性较高，便于明显提高患者的生活质量，值得采纳。