布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢阻肺的临床效果

张金白

（丹阳市儿童医院 内科，江苏 镇江 212300）

0 引言

慢阻肺也就是慢性阻塞性肺疾病，该病病情严重，发病迅速，病情变化快，如果患者无法接受及时、有效的治疗，会有明显二氧化碳潴留以及缺氧表现，因此会导致呼吸衰竭[1]。药物是临床治疗这一疾病的重要方法，本研究以我院2014年10月至2018年6月中的118例慢阻肺患者为对象，具体分析在慢阻肺治疗中的应用价值。

1 资料及方法

1.1 基础资料

选择我院2014年10月至2018年6月中收治的118例慢阻肺患者进行分析，随机将患者分为例数相同的2组。观察组59例，包括男43例，女16例；年龄在58-94岁，平均（76.28±5.36）岁。对照组59例，包括男41例，女18例；年龄在58-94岁，平均（76.59±5.14）岁，全部患者均对本研究内容知情同意，研究经医院伦理委员会批准。2组年龄、性别结果比较均不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均先接受相同的基础治疗，包括、吸氧、平喘、抗炎、对照组另外应用异丙托溴铵治疗，选择吸入用1.25 mL复方异丙托溴铵溶液（批准文号：国药准字H20050296，上海勃林格殷格翰药业有限公司生产），通过氧驱动雾化装置、面罩实施持续加压雾化吸入治疗，控制氧流量为6-8 L/min，每次雾化吸入时间保持在5-10分钟，每天治疗2次，一个疗程持续治疗一个星期。

观察组选择布地奈德联合异丙托溴铵治疗，充分混合0.5 mg吸入用布地奈德混悬液（批准文号：注册证号H20090903，阿斯利康制药有限公司生产）、1.25 mL吸入用复方异丙托溴铵溶液，利用氧驱动雾化装置、面罩实施持续加压雾化吸入治疗，控制氧流量为6-8 l/min，每次雾化吸入时间保持在5-10分钟，每天治疗2次，一个疗程持续治疗一个星期。

1.3 观察指标

血气指标测定：在治疗前、治疗结束后分别测定两组患者血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。

疗效标准：治愈：治疗一周后临床症状全部消除，肺功能恢复正常，停药后没有复发；好转：治疗一周后临床症状明显改善，肺功能接近正常水平，停药后少有复发；无效：治疗一周后临床症状没有改善，出现呼吸困难以及明显哮鸣音，停药后有复发。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学分析

通过SPSS 22.0软件对本研究获取的全部结果实施分析，（±s）表示血气分析结果，t检验，[n(%)]表示治疗效果，检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组接受联合治疗后的总有效率为91.53%，对照组接受单一治疗后的总有效率为69.49%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者接受不同治疗后疗效比较[n(%)]

2.2 血气分析

治疗前两组SaO2、PaO2、PaCO2各项血气指标水平均没有明显差异，P＞0.05治疗后观察组SaO2、PaO2明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组治疗前后各项血气指标比较（±s）

表2 两组治疗前后各项血气指标比较（±s）

注：t、P为两组治疗后比较。

分组 时间 SaO2（%） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）观察组（n=59）治疗前 73.26±13.89 52.44±11.69 65.87±6.29治疗后 82.47±7.46 77.53±5.47 48.73±5.34对照组（n=59）治疗前 72.53±12.61 51.62±12.28 65.27±7.11治疗后 78.17±10.15 60.72±7.38 57.76±6.32 t 3.6851 6.8451 69235 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

当前因为吸烟人数越来越多，环境质量逐渐变差，老年化程度逐渐加深，使得慢性阻塞性肺疾病的发生率越来越高[2]。慢阻肺急性发作时肺部会有较多黏液性以及脓性痰液，同时痰量也会增加，还会有发热等表现，所以患者临床会有明显咳喘表现，严重情况下会出现呼吸或者心力衰竭，对患者生命安全形成严重威胁[3]。

药物是临床治疗慢阻肺的重要方法，本研究应用的布地奈德是一类糖皮质激素，能够发挥局部抗炎效果，可以使炎症介质的释放减少，有助于β2受体对气管扩张类药物有更高的敏感性，这一药物具有非常高的局部生物利用度[4]。异丙托溴铵属于四价铵类化合物，具备抗胆碱能特性，可以有效松弛患者支气管，特别是如果支气管黏膜层的肥大细胞膜上β2受体被激动时，应用异丙托溴铵可以使过敏介质、炎症介质的释放减少，有助于患者喘息症状的缓解，并且能够加快排出痰液，缓解痰液堵塞表现，实现患者通气状况的改善[5]。

本研究观察组联用两种药物后总有效率为91.53%，明显高于接受单一治疗的对照组总有效率69.49%（=9.13，P=0.00）；另外观察组治疗后SaO2、PaO2明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组，P＜0.05，证实布地奈德、异丙托溴铵两药联合能够使患者临床症状更明显改善，且对于患者血气状况的改善效果更明显。通过雾化吸入方式给药能够保证药物直达病所，保证病变部位更有效吸收药物，保证有效的药物浓度，且雾化吸入给药患者的依从度更高，治疗效果更有保证[6]。

综上所述，布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢阻肺患者对于症状改善更明显，能够更明显改善患者血气状况，值得推广。