献血不良反应的原因分析和预防

410004长沙血液中心，湖南长沙

献血不良反应是献血者生理、心理、采血环境及采血护士、巡视医生工作态度和操作技术等各种因素引起的以血容量急剧下降及植物神经功能障碍为特征的综合征[1]。表现为在献血过程中、献血后一定时间内出现头晕、目眩、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢无力等不适症状，属迷走神经血管性反应。

诱发献血不良反应因素

献血者精神心理因素：精神紧张者献血时出现献血不良反应概率相对较大，多见于初次献血者。由于对无偿献血知识缺乏了解，对献血怀有畏惧心理，担心献血对身体健康状况有影响或感染疾病，献血过程中易导致献血相关血管迷走神经反应(DRVR)；部分献血者由于晕针、晕血，在进针过程中看到较粗的采血针或者献血过程中看到血袋中的血液，亦会发生献血不良反应。

献血者身体状况因素：由于献血者自身身体状况不佳，处于饥饿、疲劳、饮酒、长时间未补充水分、睡眠不足状态等及部分献血者误以为献血与体检抽血一样需要空腹，此类情况在献血过程中易导致低血糖反应。献血者处于疾病状态、女性处于经期等，由于某种原因或压力献血者刻意隐瞒，或因体检医生在献血者健康征询时的疏忽，导致本该永久淘汰或暂缓献血者参加了献血，由于献血诱发原有疾病发作或经期献血诱发痛经等。献血者具有某些心理或生理特质，如直立性低血压、晕厥史等人群也易诱发献血不良反应。

血站工作人员献血服务水平：如血站护士穿刺水平欠佳，易刺破血管引起血肿。静脉穿刺尤其是穿刺不顺利时的疼痛或不适的刺激，或采血时间过长(如全血采集时间＞10 min)，易反射性引起献血者全身血管扩张、血压下降、脑供血不足从而发生献血不良反应。部分工作人员服务态度不好，与献血者交流缺乏耐心、语气生硬，或不注意沟通技巧，反复询问献血者是否有不适，让献血者心理紧张加剧，或工作人员责任心不强，疏于对献血者的关心和护理，让献血者缺乏安全感，以上因素均是诱发献血不良反应的外因。采血护士未告知献血后护理及注意事项，按压不当会导致皮下淤血，献血后熬夜、着凉、饮酒等会诱发迟发性献血不良反应。

献血环境影响：夏季献血车(屋)内温度过高、闷热或环境温度突然变化(如献血者从使用空调的室内献血场所走到室外炎热环境)是献血相关血管迷走神经反应的诱发因素之一。献血车(屋)面积小或环境差，单位团体、高校、部队采血时，由于献血者众多，如组织不当，会导致献血车内声音嘈杂、空气不流通、物品摆放杂乱、等待时间长等，使献血不良反应的概率大大增加。一人发生献血不良反应时，如处理不及时或处理不当，易给他人造成心理压力，导致连锁反应的发生。还有一个不可忽视的因素是部分献血车由于人员走动时车辆易摇晃，导致献血者晕车，从而发生反应。

各种原因导致的献血不良反应如处理不当可能会影响献血者的身体健康，增加他们的心理负担，也会影响再次献血的积极性，在无偿献血的宣传推广中产生负面的影响，所以专业及时地处理献血不良反应至关重要。同时我们也应该认识到预防是减少献血不良反应发生的有效措施，通过对献血不良反应的各种原因分析，采取一系列有效干预措施，可以有效降低献血不良反应发生率，或减轻不良反应的程度，让献血者有一个愉悦的献血体验，促进无偿献血的良性发展。

针对献血不良反应发生原因，采取有效措施进行预防

加大无偿献血知识的宣教力度：对于精神紧张的初次献血者，在献血前应加强沟通，让其充分了解无偿献血流程及献血无害健康理念，可让其先参观献血过程，以打消疑虑，放松心情。发挥志愿者队伍的作用，无偿献血志愿者现身说教能进一步打消献血者疑虑。在单位团体、高校、部队等采血前，先集中进行献血动员工作，进行无偿献血宣讲，除发放宣传资料外，还能通过播放无偿献血视频等多样的宣传方式，要大家对无偿献血有全面的了解，从而减轻心理负担。

严格献血前征询和体格检查：血站工作人员应详细询问献血者一般状况，如饮食、休息情况及近期身体状况，确保其在身体状况良好情况下参加献血，如空腹、疲劳等状态应暂缓献血，让献血者进食后稍作休息或精神状态恢复后再献血。精神高度紧张或有晕针、晕血史者应谢绝献血。严格按照《献血者健康检查要求》进行献血前征询和体检，不能忽略了病史，如献血者不满足献血条件，应做好解释说明。

加强护理人员培训，提高技术水平：①采血工作人员要有热情、细致的服务态度，在与献血交流时应轻言细语，耐心细致，表现出良好的专业素养，分散献血者注意力，赢得献血者信赖。②要具备娴熟的操作水平，应熟练掌握静脉穿刺技术，采集时选择上肢肘部清晰可见、粗大、充盈饱满、弹性好、较固定、不易滑动的静脉，如静脉不够充盈，可在献血前让献血者适量补充水分。穿刺时做到动作轻柔，一针见血，减少穿刺时的疼痛刺激。在献血中和献血后密切观察，及时发现献血者的异常，对其出现的献血不良反应征兆及时进行对症处理，防止进一步发展。献血后要告知献血者正确的按压方法，避免皮下血肿的发生，同时也要详细告知献血后注意事项。

血站应提供安全舒适的献血环境：工作人员应着装规范、谈吐得体，献血车(屋)内应环境整洁，布局合理，空气流通，温度适宜，让献血者感觉温馨舒适。在献血环境准备充足的水和食物，配备便于改变献血者体位的采血椅，具备保障献血者安全的急救设施和保护献血者隐私的条件，设置献血者休息区，使献血者献血后能得到充分休息并便于观察。进行团体大批量采血时，应提前踩点，准备空间较大的房屋进行献血征询和体检等，配备充足的工作人员，避免献血者长时间等待而产生焦虑等情绪，安排工作人员或志愿者引导献血者合理有序地排队，控制献血车内人员数量，避免现场环境嘈杂、无序，可减少献血不良反应的发生。