中药熏蒸法联合针灸治疗颈肩腰腿痛的临床疗效分析

张陵峰 代金静

252025聊城江北水城旅游度假区于集镇中心卫生院骨伤科1，山东 聊城

252000聊城高新技术产业开发区许营镇卫生院2，山东 聊城

临床上常见颈肩腰腿痛疾病，患者颈部、肩部、背部和腿部疼痛症状比较严重，甚至导致功能受限，影响正常工作和生活。由多年劳动形成的无菌性炎症和慢性劳损是颈肩腰腿痛产生的主要因素。若不进行有效治疗，将给患者日常活动带来不便，影响生活质量[1]。针灸干预是颈肩腰腿痛的有效临床治疗方法。针灸疗效确切，易于操作，已广泛应用于临床颈肩腰腿痛的治疗。近年来，其他治疗颈肩腰腿痛的方法不断更新和出现，其中中药熏蒸也可获得良好效果。本研究分析了中药熏蒸法联合针灸治疗颈肩腰腿痛的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2011年4月-2018年2月收治颈肩腰腿痛患者90例，随机分为两组各45例。针灸组男24例，女21例；年龄38～67岁，平均(47.66±3.35)岁；疾病类型：颈椎病18例，膝关节退行性病变13例，腰肌劳损8例，肩关节周围炎6例；病程1～21年，平均(12.77±0.45)年。针灸+熏蒸组男24例，女21例；年龄38～67岁，平均(47.62±3.21)岁；疾病类型：颈椎病18例，膝关节退行性病变14例，腰肌劳损7例，肩关节周围炎6例；病程1～22年，平均(12.72±0.47)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①针灸组选择针灸疗法治疗：采取不同穴位根据病情进行针刺，其中，腰肌劳损选择穴位为：腰夹脊、阳陵泉、委中、环跳、大肠俞、悬钟穴；关节周围炎选择穴位为：肩髃、外关穴、肩井、肩髎；颈椎病穴位为：风池、后溪穴、颈夹脊、大椎；肩膝关节退行性病变选择穴位为：膝眼、阳陵泉、血海穴、犊鼻。上述穴针刺位，2 d进行1次，0.5 h/次，毫针泻法穿刺治疗，持续干预2周。②针灸+熏蒸组采取针灸疗法联合中药熏蒸法治疗，在针灸组的基础上给予中药熏蒸：寄生20 g，桂枝15 g，制川乌15 g，五加皮30 g，海桐皮30 g，制草乌15 g，陈皮20 g，杜仲20 g，伸筋草30 g，刘寄奴30 g，当归20 g，川芎20 g，熏蒸温度根据患者承受能力及气温，大体控制在37～41℃，50 min/次，治疗2周。

观察指标：比较两组肩颈活动恢复正常时间、疗效、腰腿痛消失的时间、正常工作的时间、治疗前后患者疼痛积分、肿胀积分、功能受限积分及不良反应。

疗效判定标准：①显效：肿胀积分、疼痛积分、功能受限积分降低90%以上，症状体征消失。②有效：肿胀积分、疼痛积分、功能受限积分等改善50%～90%。③无效：肿胀积分、疼痛积分、功能受限积分降低不足50%。疗效=显效、有效百分率之和[2]。

统计学方法：采取SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者疗效比较：针灸组显效15例，有效15例，无效15例，总有效30例(66.67%)；针灸+熏蒸组显效36例，改善9例，无效0例，总有效45例(100.00%)。针灸+熏蒸组治疗效果优于针灸组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者肿胀积分、疼痛积分、功能受限积分比较：两组治疗前上述积分相近，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后针灸+熏蒸组肿胀积分、疼痛积分、功能受限积分变化幅度更大，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者腰腿痛消失时间、肩颈活动恢复正常时间、正常工作时间比较：针灸+熏蒸组腰腿痛消失的时间、肩颈活动恢复正常时间、正常工作的时间分别为 (8.45 ± 2.11)d、(12.45 ± 2.21)d、(25.45±2.27)d。针灸组腰腿痛消失的时间、肩颈活动恢复正常时间、正常工作的时间分别为(11.34±2.12)d、(14.45±3.25)d、(27.45±2.22)d。针灸+熏蒸组腰腿痛消失的时间、肩颈活动恢复正常时间、正常工作的时间更优，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者不良反应比较：针灸+熏蒸组局部发红2例，皮肤瘙痒2例；针灸组局部发红2例，皮肤瘙痒1例；两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

讨 论

颈肩腰腿痛大多属于中医“痹证”，可以由外来入侵、伤害、跌倒和过度劳累引起。基本的发病机制是经络不通，气血的阻塞，寒湿，气血不畅和肾虚。针灸治疗颈肩腰腿痛有较显著的效果，可除湿除寒，温痛经络，活血化瘀[3-4]。但是单独针灸往往治疗效果不理想，对于颈肩腰腿痛患者借助中药熏蒸可使病情获得缓解，作用显著。因为中药熏蒸可促进药物的吸收，药物多有祛风祛湿、消肿止痛和活血化瘀的作用，借助热力作用，达到温通经络和舒筋活络功效，可放松肌肉，缓解粘连，加速炎症吸收[5-7]。

本研究结果显示，针灸+熏蒸组正常工作的时间、肩颈活动恢复正常时间、疗效、腰腿痛消失的时间、肿胀积分、疼痛积分、功能受限积分相优于针灸组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

总之，针灸疗法加上中药熏蒸法治疗颈肩腰腿痛的效果理想。