不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响

644000宜宾市第一人民医院，四川 宜宾

针对尿毒症患者，临床中主要采用血液净化方式进行治疗，即通过血液净化延长患者的生命，同时改善患者生活质量。在血液净化过程中，需要对患者进行相应护理，以提高净化效率。本研究中探究不同护理模式在临床中的实践应用效果，现报告如下。

资料与方法

2018年5月-2019年5月选取血液净化治疗的尿毒症患者82例，随机分为两组各41例。对照组女15例，男26例；年龄22～77岁，平均59岁。观察组女17例，男24例；年龄21～78岁，平均58岁。所有患者及家属均签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：均符合慢性肾衰竭恶心、食欲减退、乏力、呕吐等症状[1]。排除标准：①其他严重脏器功能障碍；②精神疾病障碍；③语言障碍；④不配合治疗。

实施方法：⑴对照组实施常规护理干预：环境护理、病情观察、饮食指导、心理干预、入院指导等。⑵观察组在对照组基础上实施全面护理干预：①制定针对性护理计划：护理人员要对患者基本资料、病情、身体状况等信息熟练掌握，针对患者实际问题提出针对性护理方案。②饮食指导：护理人员要叮嘱患者少饮水，协助患者量化每日饮水量，禁止食用高蛋白、高盐、磷类食物。协助患者计算每日蛋白质、维生素、碳水化合物、矿物质的摄入量，保证营养均衡[2]。③心理辅导：患者由于长时间疾病治疗通常伴有悲观、焦虑等不良心理情绪，严重影响患者身心健康和后期临床护理。护理人员要多与患者进行沟通交流，了解患者心理状态和病情状况，针对性进行心理疏导，与患者建立良好的护患关系。护理人员可以为患者讲解疾病治疗方法、过程、效果和预后等相关知识，可以采用分散法、音乐等方式缓解患者不良情绪。④运动指导：鼓励患者多运动，依据自身情况选择适合的运动项目，护理人员可辅助患者进行锻炼，以提高患者机体免疫力[3]。⑤护理结果评价反馈。责任护士和患者共同讨论血液净化效果和护理效果，并对护理过程中遇到的问题进行及时改进，以提高护理工作质量。

观察指标：对两组患者血液净化效果、健康知识掌握情况、依从性情况、生活质量进行观察和比较。血液净化指标包括β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、C 反应蛋白(CRP)、磷(P)等。生活质量指标包括认知功能、躯体功能、角色功能、社会功能、健康情况等。

表1 两组患者治疗有效率比较(±s)

组别 n 健康知识掌握 配合治疗情况 透析掌握时间(d) 血液净化效果(mmol/L)β2-MG CRP BUN P观察组 41 17.34±3.65 93.0±1.21 8.44±1.55 2.86±0.30 10.45±2.15 22.98±4.12 1.66±0.49对照组 41 12.10±2.88 81.2±1.34 9.91±1.36 4.71±0.97 14.97±5.29 25.29±4.79 2.24±0.53 t 5.24 5.33 3.41 3.16 4.51 2.11 1.01 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者生活质量评分比较(±s，分)

组别 n 躯体功能 角色功能 社会功能 认知功能 总体健康观察组 41 84.01±10.98 83.01±12.42 85.21±12.01 84.21±12.65 84.25±8.98对照组 41 65.97±11.01 70.12±11.54 69.71±11.56 67.45±14.32 70.89±10.69 t 15.98 14.65 16.11 17.01 14.32 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

统计学处理：数据应用SPSS 软件处理；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗效果比较：观察组各项血液净化指标水平明显优于对照组，观察组知识掌握情况、护理效果均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者生活质量评分比较：观察组各项生活评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

尿毒症是慢性肾衰竭终末期，由于肾脏功能不可逆丧失，肾脏不能将产生的尿液和废物排出体外，导致体内聚集大量毒素，影响患者其他脏器功能，严重威胁患者生命健康。本研究结果显示，通过对尿毒症血液净化患者实施全面护理，能够显著提高血液透析效果，改善患者生活质量，应用效果显著。