PICC带管患者自我管理能力现状及影响因素分析

563000遵义医科大学第三附属医院遵义市第一人民医院体检科，贵州遵义

PICC即为经外周穿刺置入中心静脉导管。在19世纪末，该技术引进我国，成为挽救很多肿瘤患者的“绿色通道”[1]。目前随着医学不断发展和进步，PICC应用范围越来越广泛，也越来越受到医生和患者欢迎。PICC 优点很多，如易被患者接受，静脉留置时间较长等，但缺点也较多，如并发症频发，而并发症发生也将会直接导致患者导管留置时间缩短[2]。本文对PICC带管患者自我管理能力现状及影响因素进行分析和研究，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2019年1月选取PICC带管患者43例，男21例，女22例，平均年龄50岁；平均病程(4.4±0.8)年。

纳入标准：①PICC带管超过7 d；②意识清晰，配合度和依从性高；③患者及家属签署知情同意书。

排除标准：①精神类疾病或者老年痴呆；②依从性低，无法完成研究者。

方法：对所有患者进行自我管理能力问卷调查，包括性别、年龄、学历、职业、收入、居住地、有无长期照顾者、付费方式、置管时长等方面。对患者进行现场发放问卷方式，并且现场收回，发放数量与收回数量需一致。

观察指标：对患者调查问卷进行统计，计算自我管理能力总分。其中，分数＞140分者为良好；105～140分者为中等，＜105分者为较差。

统计学处理：数据应用SPSS 20.0 软件处理；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

PICC带管患者自我管理调查情况：PICC带管患者自我管理调查问卷总分为(136.55±16.87)分，属于中等水平。所有患者中，良好15例(34.88%)，中等20例(46.51%)，较差8例(18.60%)。

PICC带管患者各维度得分及带管日常生活得分情况：PICC带管患者带管日常生活评分(25.53±4.65)分，导管观察(24.36±3.74)分，导管管理信心(23.95±2.57)分，维护依从性(18.87±5.20)分，运动管理(17.93±1.90)分，异常情况应对(16.47±2.12)分，信息获取(11.34±2.94)分。

讨 论

PICC带管患者自我管理能力受到很多因素影响：①学历[3]：文化程度高的患者往往自我管理能力相对较高、较强，对疾病的认知也相对比较到位，理解力较强并且配合度高。②有长期照护者：患者处于长期被照护阶段，自我管理能力相对就较高。对于无长期照顾者的患者，往往无法完成自我管理，效果差。③年龄：年龄越高自我管理能力越差，高龄患者往往效果相对较低。④月收入[4]：月收入较高患者，自我管理能力相对较高，呈正相关关系。⑤职业：白领或外企职业患者，自我管理能力较强，而工人等职业患者则相反。

根据相关调查结果显示，PICC带管患者因并发症发生而提前拔管的概率为41.70%[5]。因此，对于PICC带管患者的自我管理能力探究尤为关键。

本研究中，通过对43例PICC带管患者进行问卷调查，结果显示，患者自我管理能力评分处于中等水平，这说明还有很大进步和提升空间，而只有分析其影响因素，才能够针对不同因素寻求解决方案和方法。研究表面，PICC带管患者自我管理能力受年龄、职业、收入、有无照护者影响。因此只有从这几个方面入手，才能够从根本上提升PICC带管患者自我管理能力[6]。针对年龄大的患者，需要请专业护理人员进行护理；对于工人等职业患者，需要对其进行健康教育等模式，告知其日常注意事项等；对于收入水平较低患者，医院应根据其情况制定合适的治疗方案，让患者能够承担经济费用的同时，得到更好治疗效果。

综上所述，对于PICC带管患者自我管理能力进行分析和探究，对于临床PICC带管患者的治疗帮助显著，在降低并发症发生同时，大大提升患者治疗效果和治疗效率，并且能够作为日后临床借鉴依据和标准，更好地服务于临床。