胃镜检查前患者心理焦虑现状调查及影响因素分析

张鸿霞　于海微　翟金霞　霍红丹

【摘要】 目的：调查胃镜检查前患者心理焦虑的发生情况，并分析其影响因素。方法：选择2018年1-12月在本院消化内镜中心检查的患者296例作为调查对象，以Zung编制的焦虑自评量表为标准，在患者胃镜检查前，对患者的心理焦虑情况进行评分。同时收集患者基本信息，分析心理焦虑的影响因素。结果：在296例患者中，无焦虑172例（58.11%），心理焦虑124例（41.89%）。影响因素主要包括年龄、文化程度、居住地和亲属陪伴情况。结论：患者胃镜检查前心理焦虑的影响因素较为复杂，建议护士从改善护理工作入手，以有效预防患者心理焦虑的发生。

【关键词】 胃镜 心理焦虑 影响因素

Investigation of Psychological Anxiety of Patients Before Gastroscopy and Analysis of Influencing Factors/ZHANG Hongxia， YU Haiwei， ZHAI Jinxia， HUO Hongdan. //Medical Innovation of China， 2019， 16（29）： -168

[Abstract] Objective： To investigate the occurrence of psychological anxiety in patients before gastroscopy and analyze the influencing factors. Method： A total of 296 patients examined in the digestive endoscopy center of our hospital from January to December 2018 were selected as the investigation objects. According to the anxiety self-rating scale compiled by Zung， the psychological anxiety of patients was scored before gastroscopy. At the same time， basic information of patients was collected to analyze the influencing factors of psychological anxiety. Result： Among the 296 patients， 172 cases （58.11%） had no anxiety and 124 cases （41.89%） had psychological anxiety. The influencing factors mainly include age， education level， residence and companionship of relatives. Conclusion： The influencing factors of patients' psychological anxiety before gastroscopy are relatively complex， it is suggested that nurses should start with improving nursing work to effectively prevent the occurrence of patients psychological anxiety.

[Key words] Gastroscope Psychological anxiety Influencing factors

First-authors address： Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College， Mudanjiang 157011， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.29.043

胃鏡检查是上消化道疾病患者首选的检查方法，医务人员一手持胃镜前端，通过借助一条纤细而柔软的管路，从口腔直接伸入患者胃中，可以直接查看食道、胃和十二指肠的真实病变情况，即使微小的病变，也能够准确确诊，从而为后继的治疗工作的开展提供诊断依据[1-3]。近年来，在医学技术高速发展的背景下，胃镜检查技术不断地发展和完善，但由于胃镜检查毕竟属于一种侵入性操作，患者对整个检查过程又非常陌生，致使部分患者在检查前，表现出明显的心理焦虑状态[4-6]。而一旦患者心理出现异常，必然会降低患者检查过程中的依从性，从而延长检查时间，和降低检查的准确性。因此本院消化内镜中心在患者检查和护理的过程中，对患者心理焦虑情况进行具体调查，并对影响因素加以分析，旨为预防患者心理焦虑的发生，提供护理依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1-12月在牡丹江医学院附属红旗医院消化内镜中心检查的患者296例作为调查对象。纳入标准：（1）适宜采用无痛胃镜检查;（2）首次检查的患者;（3）年龄>18岁;（4）个人资料完整。排除标准：（1）患有呼吸系统疾病者;（2）心脏和肾脏等脏器功能不全者;（3）患有精神类疾病或无法与医护人员沟通者。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 在患者行胃镜检查前，以华裔教授Zung编制的焦虑自评量表为标准对心理焦虑情况进行评分。量表主要由20项评分项目组成，每项评分区间为1～4分。评分完成后，将总分乘以1.25后，作为患者心理焦虑的最终评分。按着中国常模结果，将焦虑判定的临界值定为50分，即>50分，判定为心理焦虑。其中50～59分，表示轻度心理焦虑。60～69分，表示中度心理焦虑。≥70分表示重度心理焦虑。同时收集患者性别、年龄、病程、文化程度、居住地、经济收入及亲属陪伴情况基本信息进行单因素分析。

1.3 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验和多因素Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胃镜检查前心理焦虑发生率调查结果 在296例患者中，172例无焦虑，占58.11%。69例为轻度焦虑，占23.31%;42例中度焦虑，占14.19%;13例重度焦虑，占4.39%。总计124例患者表现为心理焦虑，占41.89%。

2.2 胃镜检查前心理焦虑影响因素的单因素分析 无焦虑患者和有焦虑患者在年龄、病程、文化程度、居住地和亲属检查陪伴情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 胃镜检查前心理焦虑影响因素的Logistic回归分析 以对患者胃镜检查前心理焦虑无影响的因素定义为因变量，将经单因素字2分析有统计学意义的因素定义为自变量，行Logistic回归分析。影响因素赋值情况，见表2。患者胃镜检查前心理焦虑影响因素的Logistic回归分析结果显示。胃镜检查前心理焦虑影响因素包括年龄、文化程度、居住地和亲属陪伴情况4方面，见表3。

3 讨论

胃镜是1868年由德国人库斯莫尔发明的一种医学检查技术，1950年，日本医生生宇治达郎对其进行改良后，发明了明软式胃镜，成为现代胃镜的雏形[7-9]。近年来，在医学技术高速发展的背景下，胃镜检查技术也在不断地发展和完善，尤其是无痛胃镜的出现和普及，即检查管径更细软，同时配合浅效的睡眠诱导剂进行检查，进一步降低了患者检查过程的异物感，有效提高了患者的舒适性[10-13]。

但胃镜检查毕竟属于一种侵入性操作，加之受到大型检查设备和陌生环境的影响，难免使患者检查前存有一定的恐惧和抵触心理，从而出现心理焦虑的表现。而患者一点出现心理焦虑，必然会影响患者后继检查和护理过程中的配合度，从而延长患者检查的时间，降低检查的准确率。因此必须对心理抑郁的情况加以重视。

通过本次调查发现，在296例患者中，无焦虑172例（58.11%），心理焦虑124例（41.89%），表现为不同程度。可见，心理焦虑具有较高的发生率。经Logisitic回归分析得出，患者心理焦虑的影响因素主要包括年龄、文化程度、居住地和亲属陪伴情况4个方面。

在年龄因素方面，青年患者更容易表现为心理焦虑，其主要原因为青年患者本应该处于身体机能的最佳时期，而此时若需进行胃镜检查，则说明可能患有某种消化系统疾病，这无疑是对自身健康状态的一种否定。另外處于该年龄段的患者，往往是家庭经济收入和生活的主要支柱，若经胃镜检查后确诊患有某种疾病，会对日后的工作和生活带来影响，以上因素相互叠加，增加了患者的心理负担。

在文化程度方面，虽然患者医学知识的掌握情况与其文化程度无直接的相关性。但在患者行胃镜检查前，护士会对患者开展健康宣教，此时文化程度高的患者，自身的综合素质和理解能力普遍要强于文化程度低的患者，通过护士讲解内容的理解和学习，可以对胃镜的整个检查过程能够有较为全面的了解。相反，文化程度低的患者，可能会存有多种疑问，成为心理焦虑的原因之一。

在居住地方面，农村患者心理焦虑发生率更高，这是多方面综合因素导致的结果。如在文化程度方面，农村患者的文化程度一般要低于城市患者，如前文所述，文化程度较低患者，因对护士的宣教内容无法有效理解，增加了心理焦虑的发生率;在医疗费用方面，近年来，随着新农合医保制度的普及，提高了农村患者的医疗报销比例。但由于部分地区缺乏对新农合医保的宣传和教育工作，致使部分农村患者在初次就诊时，并不知道具体的报销情况。另外农村患者的经济收入要低于城市患者，非报销部分医疗费用的支出，自然会影响患者正常的生活，从而增加了患者的心理压力[14-15]。

在亲属陪伴方面，亲属是患者重要的精神支柱，患者在胃镜检查的过程中相反，若有亲属陪伴，患者可以随时将内心的疑问和顾虑表述给亲属。患者表述完后，往往也能够及时获得亲属的安慰和疏导。相反，若患者独自就诊，则只能将各种问题压抑在心中，缺少宣泄的途径。

在改善方面，建议护士在未来的护理工作中，对于低学历患者和农村患者，优化健康宣教工作。如根据其文化程度偏低的特点，可以采取图示或动作演示的方法，讲解相关知识，以便于患者理解[16-18]。对初次就诊的农村患者，仔细讲解新农合医保的政策，舒缓患者的治疗心态;另外对于独自就诊的患者，护士加强对患者的心理护理工作，通过积极沟通和交流的方式，引导患者表述出内心存在的问题，并及时加以疏导[19-20]。

综上所述，患者胃镜检查前，心理焦虑的影响因素较为复杂，主要包括年龄、文化程度、居住地和亲属陪伴情况4个方面，护士需要从改善护理工作入手，有效预防患者心理焦虑的发生，以为后续检查工作的开展，打下良好基础。

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（收稿日期：2019-03-25） （本文编辑：田婧）