应急救援人员的心理训练方法

陈伟平

1 心理训练的目标、原则和原理

应急救援人员的心理训练，以下简称心理训练，是指依据心理学原理，通过学习和专门场景训练，对受训人员进行心理干预，使其心理达到新的稳定状态，以更有利于其心理健康和救援工作效能发挥。

1.1 心理训练的目标

心理训练的主要目标，是通过训练为受训人员建立起心理免疫机制，提升个体心理防护能力，使其在执行救援任务时，救援工作效能最大化。这其中，包括使得救援人员可耐受一般刺激场景的心理伤害，或受到心理伤害后，可将伤害程度最小化，并且有更强的自我心理恢复能力。

1.2 .心理训练原则

1.2.1 安全性

安全性是开展救援心理训练的首要原则。在开始训练前，需要充分地注意训练项目、训练方法、训练场地、训练强度的安全设计是否合理，是否有隐患，对突发意外情况的处理预案，以及人员保险等是否都已齐备。训练过程中，受训人员的紧急联络设备及防护装备是否完好，且应将个人防护装备的学习，贯穿于日常训练中，将紧急联络方法及防护装备正确的使用方法作为必要学习内容，确保受训人员的人身和心理安全。

1.2.2 实用有效

心理训练项目及训练内容的设计，应从救援实战需要出发，贴近一线救援现场实际，训练方法实用可行，符合训练目标，能够有效提升救援人员的心理防护水平、救援能力和救援效率。对于新开设的训练项目，应经过相关专家的共同审核，并小范围试训，评估有效果，去除危险和低效的环节，试点成功后，再逐步推广。

1.2.3 循序渐进

基于前面的安全性考虑和心理学的基本原理，心理训练通常要符合循序渐进原则，不用直接冲击式训练。在训练项目和训练方法的设计上，应由易到难，先理论后实践，先易后难，先基础训练，后高难度训练，先低刺激训练，再高冲击训练，不断逐级提升。

1.2.4 经济性

心理训练项目和训练方法，要同时注意项目的成本效益，要从训练效果、训练人数、训练次数、训练时间等方面综合考虑，评估训练场地、训练设施、设备折旧和耗材、交通医疗、意外处理等方面的费用成本。同时，从实际出发，善于使用可掌控或低成本的资源，因人、因地制宜地开展各项训练。

1.2.5 不违背动物实验伦理

心理训练项目的设计和实施，为了符合应急救援的宗旨和原则，避免不必要的争议，应评估训练方法对生命伦理要求的符合程度，考虑训练使用动物的利益，采取痛苦最少的方法处置训练使用的动物，尽量保障训练所使用动物的福利。

1.3 心理训练原理

为了让救援人员适应各类险恶的实际救援场景，在恶劣环境中也能正常地执行任务，日常所开展的心理训练应侧重于个体抗压能力和情绪控制，提升受训人员在情绪、意志方面的素质。因此，心理训练项目的设计，一般应遵循身心链结、相似关联和重复刺激习惯化原理。身心链结是美国心理学家威廉·詹姆斯的情绪学说内容之一，即人的心理变化与身体状态变化是关联并互相影响的。习惯化则是根据认知学理论，指有机体对无害的重复性刺激的反应，会随次数增加而逐渐下降甚至消退。

2 心理训练方法

2.1 自我心理放松训练

救援人员在执行任务前、执行任务过程中，或者在执行任务完成后，都经常需要进行生理和心理上的放松。自我放松训练的主要目的，是让救援人员具备自我缓解紧张情绪、消除心理疲劳的能力。训练的具体方法与常规心理咨询师所使用的方法相同，比如：指导救援人员利用自我暗示语，伴随调整呼吸一步步地顺序放松头部、颈、肩、臂、躯干、大腿、小腿和脚，最终通过生理上的状态变化(呼吸、心跳)和心理状态变化，让大脑和身体恢复正常放松状态，以得到充分休息。

2.2 黑暗适应训练

对于从事地震、洞穴、山难等救援任务的一线救援人员，由于救援周期较长，且通常缺乏充分的照明和社交条件，适应黑暗或户外黑夜是基本要求。对救援人员开展黑暗适应训练，其训练项目一般包括洞穴黑暗、山地黑夜、城市封闭空间黑暗等，主要目的是提高救援人员对黑暗环境的自我心理控制能力。

开展黑暗适应训练之前，应向受训人员讲授蝙蝠、老鼠、猫头鹰、蛇类以及部份夜行动物的相关知识，了解它们的生活习性、声音特征等，同时，提前讲解人在幽闭、黑暗、孤独环境下的心理应激模型和生理变化过程，以让救援人员对外部黑暗和自身都有充分认识。必要时，对救援人员各自以往的恐惧体验或创伤经历进行释疑、干预。在对黑暗环境有了充分认识后，即可逐级开展黑屋独处、森林黑夜等黑暗适应训练项目。

2.2.1 黑屋独处

方法：设置一个安全但完全无光、安静的空房间，或者地下室，提供紧急呼救设备(一旦使用即提前终止训练)，发放1瓶饮用水、1个空盘和少量纸巾，让单个人员在里面分别独处3小时、6小时、9小时。有条件时，可在黑屋中设置轻微的滴水声，或者播放夜间鸟类、野兽等其它动物的偶尔叫声、随机怪叫声。

2.2.2 森林黑夜

主要是针对户外山地黑暗场景。方法：在远离城市的自然森林或森林公园，在林中设置多个过夜点(根据受训人数而定)，每个过夜点都事前进行检查和清场处理，确保安全。然后选择天气晴好时期，在傍晚前将每个人员单独送到各个过夜点，圈定范围。提供紧急呼救设备(开启定位功能，一旦使用即提前终止训练)，并发放1瓶饮用水、1个手电筒、1支笔、1本笔记本、纸巾若干。受训人员不得携带使用紧急呼救设备外的其它娱乐或通讯工具。在发放完东西并交待相关事项后，工作人员离开，让受训人员单独过夜。第二天天亮后再逐一接回，然后要求受训者提交总结，或者进行总结交流。

2.3 高空适应训练

对于户外山难救援，或者城市高空救援来说，如果恐高，是无法执行救援任务的。但即使是正常人，对于高楼高空、悬崖峭壁也都会有紧张和恐惧情绪，所以要进行高空场景适应训练。具体的训练方法，可直接采用常规户外拓展的经典项目，比如：高空断桥、悬空突断、标准蹦极、徒手攀岩等，也可以与绳索救援专业训练一起进行，如：崖降、楼降、桥降、溪降，或与水上救援专业训练的逐级高台跳水相结合。但在开展这些有一定难度的高空训练项目前，对于部份有轻度恐高的队员，或者首次参训队员，应先进行防恐高脱敏训练。

方法：选择高度50米左右的钢筋混凝土烟囱、户外攀岩场，或20层以上城市建筑。由下往上每隔7米左右，设置一个有握扶装置的训练点，然后在晴好天气，将受训人员安全固定在训练点，禁带任何物品，向外坐姿，禁止闭眼，自然适应变化的视野。适应顺序为由下至上，每个训练点每次至少适应15分钟以上。在训练过程中，一定要密切注意受训人员状态，并监测其心跳次数等生理状况，必要时进行紧急干预。

2.4 阴森恐怖地带适应训练

在从事山地救援或城市搜索救援过程中，有时要在断壁残垣、密云浓雾、恐怖阴森或肮脏恶臭的地带开展工作。对需要进入此类现场的一线救援人员，应进行抗恐怖，耐脏臭方面的项目训练。

在开始训练前，应先通过理论课，向受训人员讲解各种危险天气现象，各类山地地形及地磁环境，各类恐怖阴森地带要素构成，生物食物链情况，人的心理幻觉现象等，以及在这类环境下的自我安全救护常识(包括自我心理救护措施)。

方法：事先走访了解和踩点，选择较安全、便利但气氛偏阴森的墓地周边作为户外露营地点，然后在夏季中的非雷雨季节、非满月的日子，带领受训人员进行露营。露营帐篷进行合理布局，并要求受训人员使用单人帐篷。天黑前，在多个临近坟墓旁边，用带不同微弱LED灯的木板或纸板做好“墓碑”标识。然后编排好晚上行动时间，抽签确定每个受训人员的顺序和需要抄回的“墓碑”。到指定时间后，要求受训人员只携带紧急呼救设备和纸、笔、打火机，单人前往指定“墓碑”，将“碑文”抄写回来，核对正确性。在训练过程中，如有条件，尽量监控受训人员的心跳等生理指标，或秘密夜视监控其过程。

2.5 火灾现场适应训练

对于火灾救援的场景，现成的消防训练体系，包括与心理训练的搭配，都已相对比较成熟和完善，暂不展开详细介绍。在消防相关的火场心理训练方面，一般需要模拟爆炸、倒塌、浓烟、高温、有毒等危险条件，同时让受训人员辨别物质燃烧时的火焰状态、颜色、燃烧产物的浓度等，掌握有关知识，体验危险情境，提高救援人员的快速反应能力，以及在紧急情况下的避险能力。

2.6 伤残及尸体处理适应训练

对于伤残的人体或尸体，是救援人员需要面对的重大刺激源，心理刺激强度较大。因此，对此类场景的心理训练非常必要，但也要尽量谨慎。在实践中，此项训练应该安排在足够的其它心理训练项目之后，至少是进行了人体解剖的基本理论学习之后。

方法：因为死亡的尸体，是各类灾难事件的最终结果，所以需要先让受训人员通过观看视频，了解各类灾难事件造成伤亡的过程和特点。在对受训人员心理测试均无异常状态后，开始用各类医学模型来观察体验，接着集体观察正常死亡尸体，然后逐步过渡到非正常死亡尸体，最后是单人到条件合适的太平间或停尸房进行近距离观察、拍照描述，或者和殡仪馆的尸体搬运工一起，跟车观察各类实际场景的尸体情况。

2.7 污腐脏臭适应训练

2.7.1 密林腐尸取样

在从事地震救援或山地搜救等任务时，救援人员经常会遇到高度腐烂的动物尸体，其气味、形态、形状会给人以高度恶心的感觉，甚至严重呕吐，使得救援任务无法继续。密林腐尸取样即为模拟此类场景进行训练。

方法：先提前准备多个健康动物的死亡尸体(如：老鼠、禽类、家猪)，在有保护的安全地方放置3~7天(根据体形大小，防止被啃食)。然后封存运到预定户外训练场地。在场地的荒山、林间或竹荫等偏暗地方设置腐尸放置点，解封并合理、自然摆放已开始腐烂恶臭的动物腐尸。然后向救援人员发放取样瓶子和工具，让其单独前往腐尸放置点进行取样并拍照返回。

2.7.2 污河涉渡

与前面的密林腐尸取样相似，污河涉渡也是着重提升救援人员对高度腐烂、恶心场景的适应能力，不同的是，污河涉渡针对的是水上救援场景。

方法：在河边的滩涂地带，用挖土机开挖3个长12米宽3米，深度分别为0.5米、1米、1.5米的坑槽，长度方向两端留有坡度，以便自然上落。然后在槽中引入河水，并用黄泥或污泥搅浑，加入适量经过发酵的人粪尿(从化粪池抽取)，最后再加入适量的死亡且已开始腐烂的动物尸体，摆放调整好其漂浮位置。开始训练时，让救援人员带上防水手机，泳装从坑槽长度方向慢慢往前涉渡，并对每只腐烂动物尸体进行拍照。上岸后，要立即对参训人员用大量清水冲洗和暖水淋浴再清洁，并提供休息保暖或呕吐护理措施。

2.8 危险动物接触训练

在中国南方的户外山地救援过程中，经常会遭遇蝎子、毒蚁、毒蚊、毒蛇、黄蜂、蜘蛛、老鼠、蜈蚣、野猪等危险昆虫或哺乳动物，救援人员应提前学习相关的危险动物理论知识，了解其生活习性，如何避免遭遇，以及遭遇后的意外处理方法等(如：毒蛇咬伤)。然后，按实际需要或救援岗位不同，开展以下心理训练。

2.8.1 近观动物训练

方法：用多个栅条密度合适(方便观察)且非常牢固的铁笼，大小约为80厘米×60厘米×50厘米，里面分别装上毒蛇、老鼠、野猫。毒蛇要按蛇的种类分装多个(专业人员操作，不得用眼镜蛇、眼镜王蛇等会喷射毒液的毒蛇！！！)，确保封装严密。然后根据之前的进食情况，除饮水外不再投食，让其自然饥饿1~3天。开始训练时，将铁笼置于与人等高的稳固高台上，自然亮光，用引诱食物或气味挑逗扰动笼中的毒蛇、老鼠或野猫，让受训人员在离铁笼不超过50厘米的地方，正面近距离细致观察动物，感受动物的气味、声音及凶残性情表现。

2.8.2 徒手捕蛇训练

虽然用叉棍工具或蒙罩方法捕蛇更有效，但徒手捕捉蛇类更具心理训练效果。方法：提前准备一条或多条无毒蛇(如：赤链蛇、锦蛇)，做了严格的除牙处理后，放在一可控场地，自然光亮，教官先示范徒手捕蛇，然后让受训人员根据操作要点，学会熟练拖尾捕捉，最后能直接单手快速按头捕捉为止。

2.8.3 蛇屋救人训练

方法：选择一个较密封的且设置了监控的房间，在房间内的边远角落，放置一个与人尺寸相似的假人，然后再在房间内放置7~20条无毒蛇(如：灰鼠蛇)，房间光线偏暗但基本可见。训练时，要求受训人员进入房间，到房间角落，轻抱假人或背着假人，争取安全离开房间，过程中需要避免蛇的袭击，但也不得杀伤房间内的蛇。如果受训人员遭遇蛇咬，需要按程序及时启动标准医疗救护程序。

2.9 本体受伤体验训练

在执行救援任务过程中，救援人员自身经常也会面临各类实际伤害风险，即受到各种外力伤害，如：交通意外、滑坠、砸伤、被器械所伤、碰伤、扭伤、晒伤、中暑、热衰竭、抽筋、蛇虫咬伤等。在开展救援工作前，如果救援人员未受过任何本体受伤体验训练，则在真正身体受伤时，可能同时也会造成严重的心理创伤，常说的“杯弓蛇影”、“一朝被蛇咬、十年怕井绳”即是如此。

为使救援人员对各类伤害有较好的承受能力，可根据实际任务中各类伤害的统计几率，开展相应的心理训练项目，如：伤情化妆，蛇、虫咬伤体验等。

2.9.1 伤情化妆体验

方法：邀请专业的伤情化妆师，对救援人员讲授伤情化妆原理、化妆技巧，然后示范设计多个伤型、伤类、伤部，如：淤青、严重擦伤、破皮、烧伤、爆炸伤等，受训人员自我或互相帮忙化妆。化妆完成并达到要求后，在预定的事故演习现场，按伤情姿势进行定位摆拍，让受训人员认真观察，或对着镜子自我认真观察体验，以对各类伤情的外在表现有较好的感性体验。

2.9.2 蛇咬伤害体验

对于蛇咬体验训练，可在讲解危险动物及伤情处理课程时，同时进行。

方法：取一条1米左右的无毒蛇(如：蟒蛇、锦蛇)，让受训人员事前捕捉到手，细心熟悉和观察，并感受其盘绞手臂的力度，然后交给专业人员辅助打开蛇口，受训人员卷袖将手腕前侧部露出，继续观察并慢慢凑近蛇口，让无毒蛇轻度咬伤到其自然松口。如蛇咬住不放，由专业辅助人员用工具喷液或抚蛇尾以松脱。咬伤体验结束后，务必由医护人员对伤口进行消毒和破伤风处理，并更换其它活蛇再进行下一受训人员体验。

3 心理训练的相关注意事项

3.1 心理训练过程必须与救援目标及救援任务的需要相结合

由于不同的应急救援组织，其承担的救援职责和任务特点可能会有所不同，例如，消防救援与户外山地救援、水上救援等就有区别，所以，开展心理训练，具体的训练内容、训练重点也要与救援任务特点相结合，有重点地选择与各自救援职责、救援场景、救援任务相匹配的训练项目。

3.2 心理训练要以足够的专业基础知识学习为前提

理论和实际相结合，是所有领域心理训练的基本原则。在开展心理训练之前，足够的相关专业基础知识学习是必不可少的一环。比如，为了破除对尸体的神秘感、恐惧感，救援人员需要事前学习人体解剖知识；为了在伤难场景中能够保持冷静，救援人员必须事前学习了解必要的医学急救，并掌握伤患处理技能；为了能够在墓地或阴森恐怖地带开展救援工作，救援人员事前需要学习了解一定的地磁、地理知识，并对民间的风水地理、殡葬习俗有必要的了解。

3.3 心理训练过程必须同时辅以较高强度的体能训练

根据前面的心理训练原理，心理训练与体能训练、专业技能训练经常密不可分，开展心理训练基本上都应同时辅以较高强度的体能训练，甚至与体能训练同时开展。实践表明，充沛而强健的体能，可提升受训人员的自信程度，并且拥有强健身体的受训人员，更容易训练出强大的心理素质。

3.4 心理训练过程应该有对应的评测和记录体系支持

由于多数心理训练，都有一定的危险性，包括在心理创伤方面的潜在危险，因此，在开展训练前，都应通过心理量表工具，对受训人员进行筛查，并建立心理档案。另外，为了做好训练效果的评估，每次训练情况都应进行书面记录，部份项目还需要再次进行心理测评，更新每人的心理档案。

3.5 心理训练应该善用新技术手段和便利资源

心理训练同其它专业技能训练一样，每次训练都要消耗相当的资源或费用。为节约成本，在心理训练的内容设计，以及人员、时间、场地及教务辅助安排方面，应因地制宜，与所属组织的训练条件、地理环境及优势资源相结合，在条件允许时，甚至可多采用虚拟现实等新技术设备。对于部份项目，甚至可与其它专门的救援技能训练科目相结合，在技能训练中贯穿心理训练，或者衔接起来依次开展，减少配套的资源和费用投入。

3.6 心理训练过程必须有配套的物理安全保护措施，并有危机干预人员监护

多数心理训练项目，对于受训人员的生理、心理甚至在动物伦理方面，都有一定风险。为确保受训人员的安全，除做好场地安全、防护装备、保险购买等基本措施外，还应该由有丰富经验的教官执训。每次训练前，教官都应有相应的导语，以及训练前热身准备。训练过程中，如有意外，医疗救护或心理危机干预人员应即时介入处理。训练结束后，要及时进行评估总结，对发现的问题人员进行跟踪处理。

4 结论

为应急救援人员开展心理训练，是提升救援人员心理防护能力，在遇到各种高刺激性场景心理冲击时避免心理创伤的基础手段。本文基于身心链结、相似关联和重复刺激习惯化等心理学原理，设计了针对黑暗、高空悬崖、污腐脏臭以及血腥恐怖等场景的具体心理训练方法。在进行心理训练时，应遵循安全、有效、循序渐进、经济性原则，且不能违背动物实验伦理。心理训练过程还必须与救援目标及救援任务的特征相结合，并以足够的体能训练和专业基础知识学习为前提，在训练过程前后，要对受训过程和效果进行测评记录，更新受训人员的心理档案，以不断总结和提高心理训练效果。