氨溴索联合布地奈德治疗新生儿肺炎临床效果观察

王玉琢

（山东省济宁市任城区妇幼保健院，山东 济宁 272100）

0 引言

新生儿肺炎属于儿科常见的一种疾病，是危害新生儿生命的重要原因之一，主要指婴儿出生1d 或数日内出现不乳、吐沫、喘憋及其他症状的一种呼吸系统感染疾病[1-2]。该疾病可分为吸入性、感染性两种，其中吸入性肺炎若救治不及时，极易发展为感染性肺炎，严重威胁新生儿的生命安全[3-4]。因此，对新生儿肺炎患者应及时采取抗感染、支气管扩张治疗，避免病情加重。本研究的研究对象为198 例新生儿肺炎患者，分别采取不同的治疗方式，旨在探究氨溴索、布地奈德联合应用的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年6 月至2018 年6 月医院儿科收治的198 例的新生儿肺炎患者，随机分成两组，对照组（99例）有男孩55 例（55.56%）、女孩44 例（44.44%）；年龄为38min 至46h，平均（40.12±1.45）h；平均体重为（2540.12±3.12）g。观察组（99 例）有男孩56 例（56.57%）、女孩43 例（43.43%）；年龄为38min 至46h，平均（40.23±1.48）h；平均体重为（2540.22±3.32）g。组间一般资料对比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

198 例患儿均接受心电监测、水电解质平衡、抗感染、酸碱平衡及营养支持等基础治疗，对照组增加氨溴索[厂家：成都百裕制药股份有限公司批号：国药准字H20103255，规格：2mL∶15mg]治疗，采用雾化吸入的方式进行治疗，2mL 生理盐水加7.5g 盐酸氨溴索，氧流量为5～7mL/min，吸入时间为15～20min/次，2 次/d。观察组在基础治疗和对照组治疗的基础上增加1mL 布地奈德混悬液[厂家：Astra Zeneca Pty Ltd 批号：H20140475，规格：2mL∶1mg×5 支（普米克令舒）]，氧气流量为5～7mL/min，吸入时间为15～20min/次，2 次/d。全部患儿均持续治疗3～7d，详细观察其用药后的不良反应，并统计分析其临床疗效。

1.3 观察指标

对比分析两组患儿的临床疗效及给药后的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0 软件分析，t 检验与χ2检验，P＜0.05 可认为有统计学意义，P＜0.05 为有非常显著性差异。

2 结果

两组患儿经治疗后，观察组中有62 例治愈（62.63%）、36 例 好 转（36.36%）、 有1 例 无效（1.01%），其总有效率为98.99%；对照组中有58 例治愈（58.59%）、31 例好转（31.31%）、有10例无效（10.10%），其总有效率为89.90%。观察组的总有效率（98.99%）显著高于对照组（89.90%），χ2=7.874，P=0.005。两组患儿经雾化吸入治疗后，均未发生不良反应。

3 讨论

新生儿肺炎主要以吸入性肺炎、感染性肺炎为主。其中吸入性肺炎主要由乳汁、胎粪、羊水等多种因素所致，若未得到及时救治，极易发生宫外感染性肺炎；感染性肺炎则是一种由病毒、细菌及原虫等造成，分娩过程中或发生宫内感染时，革兰阴性杆菌为主要病原体，新生儿出生后以革兰阳性球菌为主要病原体[5]。因此，新生儿肺炎患者在实际的治疗过程中应及时采取抗感染治疗措施，采用支气管扩张剂为患儿扩张支气管，帮助其及时缓轻临床症状[6]。但是，由于新生儿具有年龄小、管腔狭窄、呼吸道的清除异物能力低下、支气管及气管发育不成熟，在接受药物治疗的过程中极易发生呼吸窘迫症状，应考虑雾化吸入，确保治疗效果[7-8]。

盐酸氨溴索是一种常见的黏液溶解剂，可有效降低患儿的纤毛黏着力与痰液黏着力，可起到有效保护患儿呼吸道粘膜的作用。盐酸氨溴索的抗氧化作用较强，可对炎性介质释放产生阻碍作用，保证患儿呼吸通畅[9-10]。布地奈德混悬液是一种糖皮质素类药物，也是一种新型的吸入性药物，具有良好的局部抗炎作用，对炎性介质释放产生较好的抑制作用，既可显著缓轻患儿的呼吸道高敏反应，促进呼吸道血管收缩，减少黏液分泌[11]。以往的资料显示，布地奈德治疗新生儿肺炎患者，可显著缓轻患儿的呼吸道症状，帮助患儿减轻呼吸道阻力，缩短疗程，是一种疗效显著、应用价值较高的药物。本研究中，观察组患儿采用氨溴索、布地奈德联合雾化吸入法治疗，对照组仅用氨溴索进行雾化吸入治疗，发现两组患儿经治疗后，观察组的总有效率（98.99%）显著高于对照组（89.90%），P＜0.05。两组患儿经雾化吸入治疗后，均未发生不良反应。提示两种雾化吸入方式均无不良反应，均不存在用药风险，均可对患儿的临床治疗安全提供有力的保障。但氨溴索、布地奈德联合应用的效果显著优于单独应用氨溴索的效果，更具推广价值。国内相关资料表示，氨溴索、布地奈德联合雾化吸入的效果确切，不仅可以显著改善患儿的呼吸困难、咳嗽、肺部湿啰音等临床症状，还可显著缩短疗程。两种药物通过雾化的方式将药物变成气雾，有助于药物更快更好地到达患儿肺部，增强机体对药物的吸收能力，同时能够达到湿化气道、稀释痰液的功效[12]。其中布地奈德雾化悬液雾化给药后，1%～5%的溶液雾化吸入可快速到达患儿的全肺，具有副作用小、全身吸收少的特点。而盐酸氨溴索则具有显著降低痰液黏着力、纤毛黏着力的作用，可较好地保护患儿的呼吸道黏膜。因此，布地奈德混悬液、氨溴索联合雾化吸入治疗可显著增强临床疗效，两种药物不仅可以充分发挥药物本身的疗效作用，还能达到作用互补的效果，其临床症状可快速缓解，均无严重不良反应，是一种具备安全性、可靠性的治疗方法。

综上所述，对新生儿肺炎患者予以氨溴索联合布地奈德治疗，无不良反应，安全性高，值得推广。