精细化护理干预对阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的效果分析

(沂水县人民医院，山东 沂水 276400)

小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染，临床以发热、咳嗽、肺部出现湿啰音等为主[1]。由于患儿个体差异较大，若抗生素使用不规范，容易导致部分患儿的炎症难以控制，容易出现后遗症。而恰当的护理对患儿的康复至关重要。因此，为了提高整体治疗效果，本文对此类患儿实施精细化护理，观察其效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月到12月在本院就诊的支原体肺炎患儿80例，其中男48例，女32例；平均年龄为(8.3±2.4)岁。纳入标准：符合当前小儿支原体肺炎的临床诊断标准，临床表现为乏力、发热、咳嗽的同时带有少量粘液；患儿胸部影像学诊断检查表现为浸润型，同时呈阶段性分布，由肺门向外延伸，弥漫网状影；患儿年龄4～12岁；患儿近半个月内未使用过糖皮质激素类药物。排除标准：患儿合并有其他病症；重度肺炎支原体患儿；依从性较差的患儿。将入选患儿随机分为对照组和观察组，各40例。患儿家属均签署知情同意书。

1.2方法 两组患儿入院后均采用退热、镇咳等治疗，阿奇霉素剂量为10 mg/次，静脉滴注，1次/d，连续治疗5 d，此后降低阿奇霉素片的药量为5 mg/次，口服，1次/d。对照组采用常规护理，观察组采用精细化护理措施：第一，心理护理。患儿生病后其父母多出现焦虑、急躁等不良情绪，对此类情况应及时进行心理疏导，使其能有效配合治疗。第二，保持呼吸通畅。大部分患儿由于不适会出现剧烈咳嗽等现象，可以通过雾化吸入等改善其症状。第三，呼吸道分泌物的清除。此类患儿大多出现呼吸道分泌物较多的情况，应协助患儿进行翻身，通过轻拍和掌心叩击的方式，确保痰液能够完全咳出。第四，饮食护理。避免患儿过度饱食，通过充足的液体摄入量满足营养需求，便于痰液排除。第五，高热处理。部分患儿其临床表现为高热，当体温超过38℃时应采用物理降温，例如冰袋、擦拭等；对出现寒颤的患儿，应增添衣物。第六，健康教育。由于该病病程相对较长，同时患儿的父母缺乏此类疾病的相关认知，因此应进行相关宣教，在保证营养均衡的同时提升患儿的免疫功能。治疗2周后对两组患儿的临床效果进行评定。

1.3指标评定 疗效评定：痊愈，患儿临床症状有所改善，炎症情况完全消失；有效，患儿的临床症状有一定程度的改善，炎症程度降低同时肺部阴影面积减少；无效，临床针状没有改善，甚至出现病情加重情况。并发症发生情况。

2 结果

2.1两组患儿临床效果 观察组：40例患儿中，痊愈23例，有效13例，无效4例，总有效率为90%；对照组：40例患儿中，痊愈14例，有效14例，无效12例，总有效率为70%。两组比较有统计学意义(χ2=5.00，P=0.025)。

2.2两组不良反应情况 观察组：40例患儿中，出现轻微恶心、食欲减退适各1例，并发症发生率为5%；观察组：40例患儿中，出现轻微恶心2例、腹痛1例、食欲减退及消化道不适各3例，并发症发生率为22.5%。两组比较有统计学意义(χ2=5.17，P=0.023)。

3 讨论

肺炎支原体主要通过口鼻等分泌物进行传播，感染后一般粘附在患者呼吸道纤毛上皮间，能够有效抑制上皮细胞和纤毛功能的发挥[2]。病原体及相关代谢产物一定程度上能够引发免疫机体过度损伤，造成机体病理改变。小儿感染支原体肺炎后主要表现为发热、咳嗽，肺部湿啰音，X片可见为片状或融合状阴影[3]。临床上常用大环内脂类药物进行治疗，但由于患儿个体之间差异较大，疗效不一，因此，在加强药物治疗的同时，应加强护理干预。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，提示精细化护理能有效改善患儿治疗效果和预后。

总之，对肺炎支原体患儿进行临床药物治疗的同时应加强精细化护理，尤其是语言表达不清的患儿，能有效提高临床治疗效果，值得临床推广。